Что такое офтальмоскопия?

Глазное дно — это внутренняя поверхность глазного яблока, включающая сетчатку, сосуды, диск зрительного нерва и сосудистую оболочку. Это единственный участок человеческого тела, где сосуды и нервные волокна можно рассмотреть напрямую, вживую, без хирургического вмешательства.

Суть офтальмоскопии заключается в следующем: с помощью специального прибора офтальмоскопа врач направляет через зрачок пучок света, который, отражаясь от внутренних структур, возвращается обратно и позволяет увидеть увеличенное изображение глазного дна. Процедура занимает от 5 до 15 минут, проходит безболезненно для пациента и предоставляет огромный объем диагностической информации.

В современной офтальмологии используются несколько методов офтальмоскопии, каждый из которых имеет свои преимущества.

• Прямая офтальмоскопия. Врач использует ручной электрический офтальмоскоп, приближая его вплотную к глазу пациента. Этот метод дает прямое, не перевернутое изображение с увеличением в 14–16 раз, и позволяет детально рассмотреть мельчайшие структуры центральной части сетчатки, макулы и диска зрительного нерва. Однако обзор периферии сетчатки при этом ограничен.
• Непрямая (обратная) офтальмоскопия. Офтальмолог использует налобный офтальмоскоп и специальную собирающую линзу, которую располагает на некотором расстоянии от глаза пациента. Этот метод обеспечивает перевернутое изображение с меньшим увеличением (в 2–5 раз), но с широким полем обзора — до 360 градусов. Это идеальный способ для оценки состояния периферических отделов сетчатки, который важен для диагностики разрывов и отслоек.
• С линзой Гольдмана. Это контактный вид исследования, при котором трехзеркальная линза прикладывается к роговице и позволяет получить объемное изображение всех зон сетчатки, оценить их толщину, выявить отслойки, разрывы или очаги дистрофии. К минусам процедуры относится прямой контакт с роговицей, поэтому нужно применять как антисептические, так и обезболивающие средства.
• Биомикроскопия (с помощью щелевой лампы). Высокоточный метод сочетает мощный микроскоп и источник света. Часто он проводится с использованием линзы Гольдмана, которая, находясь в контакте с роговицей, позволяет получить стереоскопическое (объемное) изображение и осмотреть глазное дно от центра до самой крайней периферии.
• Лазерная офтальмоскопия. Современная методика с применением лазерного луча для сканирования сетчатки, где полученное изображение выводится на экран. Эта технология дает возможность сохранять фотографии различных участков сетчатки и записывать процесс диагностики на видео.

Офтальмоскопия назначается не только при явных проблемах со зрением, но и в качестве профилактического скрининга.

Прямые показания включают:

• резкое ухудшение остроты зрения, появление «мушек», вспышек, молний или темных пятен в поле зрения;
• травмы головы и глазного яблока;
• головные боли неясного происхождения;
• диагностированные заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз;
• неврологические патологии (повышение внутричерепного давления, инсульты, опухоли мозга);
• беременность (для оценки риска отслойки сетчатки во время родов);
• контроль за течением уже выявленных глазных болезней: глаукомы, катаракты, макулодистрофии, воспалительных процессов.

Специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация — не садиться за руль сразу после исследования, если для расширения зрачка использовались капли (мидриатики).

Сама процедура проводится в затемненной комнате. Врач просит пациента смотреть в определенном направлении, в это время через офтальмоскоп направляется луч света в глаз и проводится осмотр. Для более детального изучения периферии сетчатки часто закапывают капли, временно расширяющие зрачок. Это может вызвать временную светобоязнь и нечеткость зрения вблизи, которые проходят через несколько часов.

Офтальмоскопия — это простой, безопасный и очень информативный метод диагностики, который является золотым стандартом в офтальмологии и смежных областях медицины. Регулярное прохождение этого обследования позволяет не только сохранить здоровье глаз, но и на ранних стадиях выявить серьезные системные заболевания.