Дуоденит симптомы и лечение

Знакомо чувство тяжести или ноющей боли «под ложечкой» после еды? А мучительная изжога, отрыжка или тошнота, которые портят настроение и мешают жить? Часто мы списываем это на «что-то не то съел» или обычный гастрит. Однако причина может скрываться глубже — в воспалении начального отдела кишечника, то есть дуодените.

Хорошая новость: дуоденит успешно лечится. Узнайте, как современная медицина помогает справиться с этой проблемой, снять воспаление и восстановить нормальное пищеварение.

• Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). Это главный «виновник» в большинстве случаев хронического дуоденита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Бактерия повреждает защитный слой слизистой.
• Прием некоторых лекарств. Длительный или бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) типа Ибупрофена, Диклофенака, Аспирина, а также некоторых других лекарств.
• Агрессивное воздействие желудочного сока. Повышенная кислотность желудка или нарушения моторики, приводящие к забросу кислого содержимого в двенадцатиперстную кишку.
• Неправильное питание. Злоупотребление острой, жареной, копченой, слишком горячей или холодной пищей, фастфудом, алкоголем, крепким кофе.
• Хронический стресс. Длительное нервное напряжение может негативно влиять на секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта.
• Сопутствующие заболевания. Хронический панкреатит, холецистит, гепатит, болезни почек, паразитарные инвазии (лямблиоз), болезнь Крона.
• Прочие: пищевая аллергия или непереносимость, наследственная предрасположенность, злоупотребление алкоголем и т.д.

Симптомы дуоденита могут быть разнообразными и часто напоминают гастрит или язву. Их выраженность зависит от формы (острая или хроническая), степени воспаления и наличия осложнений. Основные признаки:

• Боль в верхней части живота (эпигастрии). Чаще «под ложечкой», может отдавать в правое подреберье или спину. Возникает натощак (голодные боли), через 1–1,5 часа после еды или ночью. Характер боли: ноющая, тупая, реже схваткообразная.
• Диспепсические явления: тошнота, иногда рвота (после еды или натощак), ощущение переполнения и тяжести в животе после еды, вздутие живота (метеоризм), изжога, отрыжка воздухом или кислым/горьким, снижение аппетита.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Неустойчивый стул: могут быть как запоры, так и поносы.

При хроническом дуодените симптомы могут быть менее выраженными, но стойкими, усиливаясь при погрешностях в диете или стрессе. Некоторые признаки требуют немедленной консультации врача (сильная боль, рвота с кровью или похожая на кофейную гущу, дегтеобразный стул и другие).

• Диетотерапия является обязательной основой лечения. Принцип: дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями. Еда и питье должны быть теплыми (исключить очень горячее и холодное). Предпочтение отдается варке, приготовлению на пару, тушению, запеканию без грубой корочки. Исключается жарка и «раздражающие» продукты (острые приправы, специи, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, копчености и другие).
• Отказ от курения. Курение серьезно замедляет заживление слизистой и ухудшает прогноз.
• Исключение алкоголя. Спиртное повреждает слизистую оболочку и стимулирует секрецию кислоты.
• Коррекция лекарственной терапии. Обязательно информируйте врача обо всех принимаемых лекарствах. Если дуоденит вызван нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), врач рассмотрит возможность их отмены, замены на более безопасные анальгетики или назначит параллельно защитную терапию (ИПП).
• Управление стрессом. Рекомендуются методы релаксации, нормализация режима труда и отдыха, достаточный сон, при необходимости — консультация психотерапевта.

Схема лечения дуоденита подбирается врачом-гастроэнтерологом строго индивидуально на основании результатов комплексного обследования (ЭГДС, тестов на H.pylori, анализов и т.д.). Самолечение любыми упомянутыми препаратами недопустимо и опасно, так как может усугубить воспаление, вызвать осложнения или скрыть симптомы серьезного заболевания. Данная статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультацию специалиста.

• Эрадикационная терапия инфекции H. pylori. Комплексное лечение, направленное на полное уничтожение (эрадикацию) бактерии Helicobacter pylori. Это обязательный этап при ее обнаружении, так как она является основной причиной хронического воспаления и язвообразования. Применяются многокомпонентные схемы: ингибиторы протонного насоса (ИНН), гастропротекторы и антибиотики. Например, распространенными схемами являются:
  • один из ИПП + кларитромицин + амоксициллин (или метронидазол);
  • висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) + один из ИПП + тетрациклин + метронидазол.
• Антисекреторная терапия ингибиторами протонного насоса (ИПП). Основная группа препаратов для снижения выработки соляной кислоты в желудке. Создают оптимальные условия для заживления воспаленной слизистой двенадцатиперстной кишки, особенно при повышенной кислотности или рефлюксе. Принимаются курсом, длительность определяет врач. Примеры:
  • омепразол (Омез, Ультоп);
  • эзомепразол (Нексиум, Эманера);
  • лансопразол (Ланзап);
  • пантопразол (Нольпаза);
  • рабепразол (Париет).
• Цитопротективная медикаментозная терапия. Препараты, усиливающие защитные свойства слизистой оболочки (цитопротекторы), стимулирующие ее восстановление и образование защитной слизи. Особенно важны при эрозивном дуодените, на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов или в дополнение к ИПП. Примеры:
  • висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Новобисмол, Улькавис): обладает комплексным действием: образует защитную пленку на эрозиях/язвах, обладает противовоспалительным и бактерицидным действием (в т.ч. против H.pylori), стимулирует синтез защитных факторов слизистой;
  • ребамипид (Ребагит): усиливает выработку слизи и бикарбонатов, улучшает микроциркуляцию в слизистой, ускоряет регенерацию эпителия, обладает противовоспалительным действием.
• Медикаментозная терапия при симптомах диспепсии. Назначаются при наличии симптомов, связанных с нарушением двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденальной дискинезии): тошнота, чувство раннего насыщения, переполнения, вздутие, рвота. Прокинетики нормализуют моторику и ускоряют опорожнение желудка. Примеры:
  • тримебутин (Тримедат, Необутин): регулятор моторики желудочно-кишечного тракта, оказывает спазмолитическое и прокинетическое действие;
  • акотиамид (Диспевикт): стимулирует моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшает опорожнение желудка;
  • итоприд (Итомед, Ганатон): улучшает моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обладает противорвотным действием;
  • или другие в зависимости от симптомов.