Как избавиться от боли при грыже позвоночника?

Грыжа позвоночника (протрузия и экструзия) — это состояние, при котором часть межпозвонкового диска «выпячивается» за пределы нормального анатомического расположения. В результате может произойти сдавливание близлежащих нервных корешков, выходящих из спинного мозга, или даже его самого. Пациент узнает о проблеме по характерным симптомам, таким как выраженная боль.

Провизор расскажет, как избавиться от боли при грыже позвоночника: ознакомит с методами консервативной терапии, а также проинформирует о хирургическом лечении.

Немедикаментозные методы терапии:

• физическая активность и лечебная физкультура (ЛФК);
• физиотерапия;
• мягкий расслабляющий массаж;
• изменение образа жизни.

Медикаментозная терапия:

• местные обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты; миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• лекарственная блокада.
  

• Лечебная гимнастика. Специальные упражнения, которые подбирает врач или инструктор ЛФК, помогают укрепить мышцы спины и снять нагрузку с позвоночника.
• Спокойная ходьба и плавание. Это самые безопасные и полезные виды активности при грыже. Они укрепляют мышцы, не перегружая позвоночник.

Важно! Избегайте резких движений, поднятия тяжестей и упражнений, которые вызывают боль. Во время обострения или при остром болевом синдроме от нагрузки лучше отказаться до момента стабилизации состояния.

Физиотерапия

• Магнитотерапия. Воздействие магнитным полем для улучшения обмена веществ в тканях
• Электрофорез. Введение лекарств через кожу с помощью слабого электрического тока.
• Лазерная терапия. Стимулирует восстановление тканей и уменьшает воспаление.

Обратите внимание! Физиотерапия назначается врачом и проводится курсами. Несмотря на относительную безопасность, эти методы имеет противопоказания, которые важно учитывать перед началом лечения.

Мягкий расслабляющий массаж.

• Правильная осанка. Сидите и стойте ровно, избегайте сутулости.
• Эргономика рабочего места. Монитор должен быть на уровне глаз, а стул — с поддержкой поясницы.
• Поднятие тяжестей с правильной техникой. Сгибайте ноги в коленях, а не спину.
• Перерывы в работе. При необходимости продолжительной работы в статичной позе (например, за компьютером), важно регулярно делать перерыв на разминку.
• Сон на ортопедическом матрасе. Матрас должен быть средней жесткости, чтобы поддерживать позвоночник.

Использование корсета при лечении грыжи межпозвоночного диска — это вопрос, который вызывает споры среди пациентов и даже врачей. С одной стороны, корсет полезен в определенных ситуациях, но с другой — его применение должно быть строго обоснованным и временным. Почему?

Если носить корсет постоянно, мышцы спины начинают «лениться» и слабеть. Это может ухудшить состояние позвоночника в долгосрочной перспективе. Если боль умеренная, а ограничений в движении нет, лучше сосредоточиться на укреплении мышц и правильной осанке. Хотя, как уже говорилось выше, иногда это устройство полезно. Решение о его необходимости выносить врач.

Когда межпозвоночная грыжа давит на нервные окончания или соседние ткани, организм немедленно реагирует целым каскадом неприятных ощущений: воспалением, отеком и мучительной болью. Чтобы облегчить эти страдания, врачи прибегают к различным лекарственным средствам и их формам: одним пациентам хватает мазей, другим требуются таблетки, третьим — уколы и даже блокады.

Подчеркнем! Каждый случай уникален, поэтому выбор препарата зависит от конкретной ситуации и состояния пациента. Помните, что любые лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. Статья носит обзорный характер и не призывает к самолечению.

Местные обезболивающие

Кремы, мази, гели и пластыри с содержанием анестезирующих или противовоспалительных компонентов эффективно уменьшают местные проявления боли и воспаления. Примеры препаратов:

• диклофенак (Вольтарен Эмульгель, Диклак);
• нимесулид (Найз гель);
• кетопрофен (Кетонал, Артрозилен, Быструмгель).

Преимущество такой терапии заключается в минимальном риске развития серьезных побочных действий, поскольку активные вещества практически не проникают в кровоток, а также в возможности легко использовать средства в домашних условиях.

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

Это группа лекарственных средств с выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Они являются основой медикаментозного лечения при болевом синдроме средней интенсивности. Примеры: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, эторикоксиб.

Продолжительность приема данных средств строго ограничена из-за возможных побочных эффектов. Например, длительный прием ряда лекарств из группы НПВС негативно сказывается на здоровье желудочно-кишечного тракта.

Миорелаксанты

Действие миорелаксантов направлено на снятие спазмов мышц, которые часто усиливают боль. Они эффективны при рефлекторных мышечных сокращениях, вызванных раздражением нервных структур при грыже позвоночника.

Определить целесообразность их приема может только врач после осмотра и оценки результатов обследования. Сами же средства нередко вызывают сонливость и снижают концентрацию внимания, что важно учитывать в начале курса. Примеры: тизанидин, толперизон.

Кортикостероиды

Лекарственные средства гормонального происхождения с сильным противовоспалительным эффектом. Назначаются коротким курсом при острой боли и интенсивном воспалении, когда другие методы терапии неэффективны. Примеры: дексаметазон.

Лекарственная блокада

Это метод, при котором лекарственный препарат (обычно анестетик и/или кортикостероид) вводится непосредственно в область, где находится источник боли. Как правило, показанием для этой процедуры является крайне сильные боли, которые не купируется другими методами. Блокаду проводят только врачи соответствующего профиля после оценки соотношения риска и пользы.

Хотя большинство случаев грыжи позвоночника успешно лечатся без операции, есть ситуации, когда хирургическое вмешательство необходимо. Это связано с тем, что длительное сдавление нервов или спинного мозга может привести к необратимым повреждениям, таким как потеря чувствительности, слабость в конечностях или нарушение работы внутренних органов. Когда при межпозвоночной грыже требуется операция?

• ослабление болевого синдрома не происходит в течение 6–12 недель;
• в течение 6–12 недель не возвращается трудоспособность;
• нарушена работа тазовых органов или появилась слабость в ногах;
• наблюдается ухудшение неврологических симптомов (потеря чувствительности, мышечная слабость, нарушение координации движений);
• диагностированы дегенеративные изменения позвонков, которые невозможно скорректировать без операции;
• обострения повторяются после временного улучшения состояния.

Операция — это крайняя мера, но в некоторых случаях она становится единственным способом предотвратить серьезные осложнения. Решение о хирургическом вмешательстве всегда принимается индивидуально, после тщательного обследования и консультации с врачом.

Шаг 1. Диагностика. Перед операцией проводится комплексное обследование, включающее рентгенографию, МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию). Эти методы позволяют точно определить локализацию грыжи и степень ее влияния на окружающие ткани. Например, самый распространенный тип — грыжа поясничного отдела, а ее следствие — боль в ноге и ягодице. Пациент также проходит консультацию анестезиолога для выбора метода обезболивания. Это один из ключевых этапов, который определяет безопасность предстоящей процедуры.

Шаг 2. Выбор метода операции. На основе результатов диагностики врач определяет наиболее подходящий метод хирургического вмешательства. От чего зависит выбор метода? От размера и локализации грыжи, а также состояния пациента.

• Открытая операция — традиционный метод, при котором делается большой разрез, чтобы получить доступ к позвоночнику. Подходит для крупных грыж и сложных случаев, но сегодня проводится редко.
• Микродискэктомия — минимально инвазивная процедура, выполняемая через маленький разрез с использованием микроскопа. Позволяет удалить грыжу с минимальным повреждением окружающих тканей. Этот метод предпочтителен.
• Эндоскопическое удаление — еще менее инвазивный метод, когда операция выполняется через небольшие проколы с помощью эндоскопа. Данный способ позволяет меньше травмировать ткани и быстрее восстанавливаться.
• Лазерная терапия — использование лазера для испарения части грыжи, что уменьшает давление на нервные окончания. Менее травматично, но подходит не для всех случаев.

Шаг 3. Подготовка к операции. Пациенту назначают ряд предоперационных мероприятий, включая прекращение приема некоторых лекарственных препаратов, соблюдение диеты, отказ от курения и алкоголя. За несколько дней до операции пациент получает инструкции по подготовке кишечника, если планируется общая анестезия.

Шаг 4. Проведение операции. Операция проводится в условиях операционной под общим наркозом или местной анестезией, в зависимости от выбранного метода. Хирург удаляет поврежденный участок межпозвоночного диска, чтобы освободить сдавленные нервные корешки и восстановить нормальное функционирование позвоночника.

Шаг 5. Послеоперационный период. После завершения операции пациент переводится в палату интенсивной терапии для наблюдения. Обычно уже через несколько часов после операции пациенты начинают двигаться, хотя полное восстановление занимает время. Важно следовать рекомендациям врача относительно физической активности, приема лекарств и ухода за раной.

Шаг 6. Реабилитация. Реабилитационный период включает физиотерапию, лечебную гимнастику и другие методы восстановления функций позвоночника. Цель реабилитации — укрепить мышцы спины и улучшить подвижность позвоночника, чтобы предотвратить повторное появление грыжи.

Шаг 7. Контрольные обследования. Через определенное время после операции проводятся контрольные обследования, такие как рентгенография или МРТ, чтобы оценить результаты лечения и убедиться в отсутствии осложнений.