Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение

С защемлением седалищного нерва (ишиасом) сталкивается около 15% взрослого населения хотя бы однажды в своей жизни. Это довольно болезненное состояние, вызванное компрессией или раздражением самого длинного нерва в организме человека. Именно благодаря этому нерву мы можем чувствовать и двигать ногами.

Защемление седалищного нерва относится к пояснично-крестцовым радикулопатиям. Существует множество причин, способных вызвать это состояние. Среди них:

• межпозвонковая грыжа: грыжевое выпячивание диска давит на нервные корешки, вызывая их воспаление и болевой синдром;
• остеохондроз — дегенеративные изменения в позвонках приводят к сужению позвоночного канала и компрессии нервных волокон;
• спондилоартроз: артроз суставов позвоночника вызывает костные разрастания (остеофиты), которые сдавливают нерв;
• беременность — увеличение веса и смещение центра тяжести во время беременности приводит к дополнительному давлению на седалищный нерв;
• чрезмерные нагрузки, травмы и опухоли: повреждение позвоночника или опухоль в области прохождения нерва могут стать причиной его ущемления;
• синдром грушевидной мышцы — мышца, проходящая рядом с седалищным нервом, может спазмироваться и сдавливать его;
• переохлаждение: длительное воздействие холода иногда провоцирует воспалительный процесс нерва;
• неправильная осанка и сидячий образ жизни — долгое пребывание в одном положении, особенно сидя, способствует развитию мышечных спазмов и компрессии нерва.

Клинические проявления заболевания варьируют в зависимости от места и степени невропатии, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Вот подробный список основных проявлений.

• ощущается как острая, жгучая, стреляющая или пульсирующая: часто пациенты сравнивают ее с ударом электрического тока;
• может быть настолько сильной, что мешает нормальному движению, ходьбе или сидению;
• невралгия начинается в пояснице и отдает в ногу: распространяется по ягодичной мышце, области тазобедренного сустава и дальше по задней стороне бедра, икроножной мышцы и даже доходит до стопы;
• возрастает при кашле, чихании, смехе или других действиях, которые увеличивают внутрибрюшное давление.

• пациенты испытывают ощущение «ползания мурашек» или онемения в ноге, особенно в стопе и пальцах ног;
• эти ощущения могут сопровождаться чувством холода или жара в пораженной конечности.

• снижается сила в одной или двух ногах;
• трудно при поднятии предметов ногами, вставании со стула или подъеме по лестнице;
• иногда пациенты отмечают, что им сложно контролировать движения пальцев ног или ступни.

• ходьба становится осторожной, чтобы избежать нарастания болевых ощущений;
• появляется хромота или наклон тела вперед для уменьшения давления на пораженную ногу.

• недержание мочи или кала;
• затруднения при мочеиспускании или дефекации.

Чтобы поставить диагноз, врач уточняет жалобы, собирает анамнез и проводит физический осмотр: проверяет рефлексы, чувствительность и силу мышц нижних конечностей. Затем назначаются инструментальные исследования:

• рентгенография помогает обнаружить костные аномалии;
• компьютерная томография дает более точную картину состояния костей и мягких тканей;
• магнитно-резонансная томография позволяет детально оценить состояние межпозвоночных дисков, нервных корешков и сосудов;
• электронейромиография используется для оценки проводимости нервных импульсов и выявления мест и степеней повреждения нерва.

Пациенты лечатся дома или в условиях неврологического стационара. Интенсивная боль обычно уменьшается спустя 24-48 часов соблюдения постельного режима, когда человек находится в полусидячем положении. Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от причины и тяжести состояния.

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказывают обезболивающий эффект и уменьшают воспаление;
• миорелаксанты для расслабления мышц;
• глюкокортикостероиды также применяются в некоторых случаях в качестве мощного противовоспалительного средства.

• микродискэктомия — удаление части межпозвоночного диска, сдавливающего нерв;
• ламинэктомия — расширение позвоночного канала для освобождения зажатых нервных корешков;
• фораминотомия — увеличение отверстия, через которое проходит нерв.

Массаж при защемлении седалищного нерва — это эффективный способ облегчить болевые ощущения и улучшить общее самочувствие. Во время процедуры специалист воздействует на мышцы и ткани вокруг пораженного участка. Это помогает снять напряжение и спазм, уменьшить воспаление и восстановить нормальное кровообращение.

Блокады являются эффективным методом временного облегчения боли. Они направлены на временное блокирование болевой чувствительности и снятие воспаления в области пораженного нерва. Процедуры применяются в тех случаях, когда традиционные методы лечения (обезболивающие препараты, физиотерапия и массаж) не приносят достаточного облегчения. В область поражения вводятся местные анестетики, а также кортикостероидные препараты.