Как избавиться от боли при месячных?

Дисменорея проявляется тянущими и схваткообразными болями внизу живота и пояснице, которые появляются за 1–2 дня до начала менструации или в первые дни кровотечения. Основная причина — сокращения матки, которая пытается избавиться от отторгающегося эндометрия.

Основные причины болей при месячных:

• Сокращения матки. Во время месячных в организме повышается уровень простагландинов (медиаторов воспаления). Они усиливают чувствительность нервных окончаний и стимулируют сокращения матки. Повышенная реакция рецепторов и спазмы создают болезненные ощущения.
• Количество простагландинов. У некоторых женщин простагландинов вырабатывается больше, из-за чего спазмы становятся сильнее и болезненнее.
• Спазмы сосудов. Сильные сокращения мышц нарушают кровоснабжение тканей, что также усиливает болевые ощущения.
• Индивидуальные особенности. Выраженность боли может быть выше у женщин с низким болевым порогом, а также при стрессах, усталости, нарушениях сна.

Дисменорея подразделяется на первичную, возникающую без патологий органов малого таза, и вторичную, связанную с гинекологическими заболеваниями, что требует дифференцированного подхода к диагностике и лечению.

• Первичная дисменорея — боли без органических причин, обусловлена функциональными нарушениями, чаще встречается у подростков и молодых женщин.
• Вторичная дисменорея — боли на фоне заболеваний (эндометриоз, миома, воспаления, спайки), которые, как правило, усиливается с возрастом и сопровождаются другими симптомами (требует тщательного обследования для выявления причин).

Существует несколько подходов к устранению менструальной боли: немедикаментозный, прием обезболивающих препаратов и лечение сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозные методы

• Массаж. Можно применять легкий круговой массаж живота (по часовой стрелке), а также массаж поясницы. Он уменьшает спазмы гладкой мускулатуры матки, расслабляет напряженные мышцы брюшной области и способствует снижению болевых ощущений.
• Тепловые процедуры. Теплая грелка (не горячая!), теплая ванна или душ тоже помогает расслаблению мышц и уменьшению спазмов. Помните, что горячая грелка или вода расширяет сосуды, что приводит к усилению кровотечения.
• Физическая активность. Вопреки устоявшемуся мнению, физические упражнения во время менструации не противопоказаны, но они должны быть щадящими — легкая зарядка, йога, пилатес, прогулки улучшают кровообращение и снижают уровень простагландинов, растяжка уменьшает застойные явления в органах малого таза, дыхательные упражнения помогают расслабиться и уменьшить неприятные ощущения.
• Правильное питание. Необходимо отказаться от тяжелой и вызывающей брожение пищи, ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, жирной и острой пищи. В рационе должно быть больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы.
• Отдых и сон. Полноценный сон и отдых помогают организму справиться со стрессом и болевыми ощущениями. Также хорошо расслабляет тело «поза эмбриона».
• Растительные средства. Чаи с мятой, мелиссой, калиной, липовым цветом обладают мягким спазмолитическим эффектом.

Медикаментозные методы

Если боль не выражена и мало беспокоит, то лекарства принимать не надо. В случае, если боль сильная и мешает привычному образу жизни, то можно принять следующие препараты:

1. Обезболивающие препараты (анальгетики)
   • Парацетамол, Панадол, Эффералган (парацетамол) — безопасен, подходит при легкой и умеренной боли;
   • Анальгин, Баралгин М (метамизол натрия) — эффективен, но не рекомендуется для длительного применения;
   • Солпадеин Экспресс (комбинация парацетамола и кофеина);
   • Каффетин Лайт, Новалгин (кофеин, парацетамол, пропифеназон).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
   • К ним относятся препараты с действующими веществами ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак, которые уменьшают выработку простагландинов, снимают боль и воспаление:
     • Нурофен, Ибупрофен, МИГ, Некст, Нурофаст (ибупрофен);
     • Артрум, Кетонал, Кетопрофен, Артрозилен, Фламакс, Кетопровел (кетопрофен);
     • Налгезин, Тералив 275, Мотрин, Ниапрофф, Новема (напроксен);
     • Вольтарен, Ортофен, Диклофенак (диклофенак).
3. Спазмолитики
   • Расслабляют гладкую мускулатуру матки и снимают спазмы (часто сочетают с приемом НПВП для усиления эффекта):
     • Но-шпа, Дротаверин (дротаверин);
     • Папаверин (папаверин);
     • Бускопан (гиосцина бутилбромид).
4. Комбинированные препараты
   • Эффективны за счет одновременного спазмолитического и обезболивающего действия, но оказывают и больше побочных реакций:
     • Новиган Леди (ибупрофен + дротаверин);
     • Новиган, Спазган Нео (ибупрофен + фенпивериния бромид + питофенон);
     • Брал, Ревалгин, Спазган, Спазмалгон (метамизол натрия + фенпивериния бромид + питофенон);
     • Пенталгин, Спазмалгон эффект (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамин).
5. Гормональные контрацептивы (КОК — комбинированные оральные контрацептивы)
   • Правильно подобранные КОК нормализуют гормональный баланс, снижают уровень простагландинов и уменьшают интенсивность менструаций. Такие препараты может назначить только гинеколог после обследования и консультации. Врач осуществляет подбор с учетом индивидуальных особенностей, противопоказаний и возможных рисков:
     • Ярина;
     • Джес;
     • Жанин;
     • Линдинет;
     • Регулон и др.
6. Витаминные комплексы
   • Витамины группы В и магний могут помочь при регулярном приеме. Они помогают уменьшить спазмы, снизить нервозность и улучшить общее самочувствие во время месячных. Перед применением лучше проконсультироваться с врачом:
     • Магний B6, Магнелис B6, Магвит;
     • Берокка Плюс (мультивитамины с магнием и B-группой);
     • Стрессовит Н (БАД) и др.

Иногда боль при месячных — это не просто индивидуальная особенность, а симптом заболевания. Обязательно обратитесь к гинекологу, если:

• боль очень сильная, не снимается обычными средствами;
• появляются другие симптомы: обильные кровотечения, температура, слабость, тошнота, рвота;
• боль началась внезапно после нескольких лет течения менструаций без боли;
• есть подозрение на беременность или инфекцию.

• начинайте принимать НПВП заранее, если знаете, что боль повторяется каждый цикл, например, за 1–2 дня до начала месячных или при первых симптомах боли;
• не злоупотребляйте обезболивающими — соблюдайте инструкцию и не превышайте дозу и длительность приема 3–5 дней;
• девочкам-подросткам следует использовать препараты на основе парацетамола, ибупрофена и дротаверина, их отпускают без рецепта врача и безопасность таких средств доказана;
• ведите дневник менструаций, чтобы отслеживать характер боли и эффективность методов;
• поддерживайте здоровый образ жизни: полноценное питание, физическая активность, отказ от курения и алкоголя;
• не стесняйтесь обращаться к врачу — современные методы позволяют подобрать индивидуальное лечение.

• Группа препаратов: НПВП
  Примеры: Ибупрофен, Кетопрофен
  Как действуют: Снижают простагландины, боль
  Особенности применения: Начать при первых симптомах
• Группа препаратов: Спазмолитики
  Примеры: Но-шпа, Папаверин
  Как действуют: Расслабляют мышцы матки
  Особенности применения: Можно сочетать с НПВП
• Группа препаратов: Анальгетики
  Примеры: Парацетамол, Анальгин
  Как действуют: Снимают боль
  Особенности применения: При легкой/умеренной боли
• Группа препаратов: Гормональные контрацептивы
  Примеры: Комбинированные ОК
  Как действуют: Регулируют цикл, снижают боль
  Особенности применения: Только по назначению врача