Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна
Профессия: провизор
Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет
Специальность: фармация
Стаж работы: 35 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека
Содержание
Беременность — это волнующий период в жизни женщины, наполненный одновременно приятным ожиданием и тревогой за здоровье своего малыша. Важной составляющей течения беременности является прохождение регулярных медицинских обследований и наблюдение акушером-гинекологом. Это необходимо, чтобы своевременно выявить возможные осложнения и обеспечить безопасное течение беременности.
В Российской Федерации одним из главных мероприятий для беременных женщин является пренатальный скрининг в первом триместре. Это комплексное обследование, которое включает в себя ультразвуковое исследование и анализы крови. Основная цель скрининга — выявление возможных хромосомных аномалий и других нарушений у плода на ранних стадиях развития.
Если вы планируете беременность или ждете ребенка, то наша статья может быть вам полезной. В ней рассказываем, когда делают первый скрининг при беременности, что это такое, как подготовиться, и сколько по времени процедура длится.
Ира
Цена упала на 90 рублей. Приложение подсказало — я успела взять дешевле.
17
9
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
На какой неделе делается
Врач направляет беременную на скрининг в первом триместре на сроке 11–13 недель (оптимальное время — на 12 неделе).
Процедура безопасна как для плода, так и для женщины, и регламентируется такими документами, как Приказ Министерства здравоохранения РФ №1130 н от 20 октября 2020 года и Клинические рекомендации по нормальной беременности от 15 февраля 2024 года, утвержденные Минздравом РФ. Документы определяют порядок организации и проведения пренатального скрининга, а также описывает методики и критерии оценки результатов.
Что показывает скрининг в I триместре? Целью исследования является выявление
- хромосомных аномалий;
- пороков развития;
- рисков задержки роста плода;
- преждевременных родов;
- преэклампсии.
Благодаря скринингу в 90% случаев можно выявить:
- Синдром Дауна (трисомия 21) — это наиболее распространенное хромосомное заболевание, которое характеризуется умственной отсталостью и различными физическими особенностями;
- Синдром Эдвардса (трисомия 18) — серьезное генетическое заболевание, при котором поражаются множество органов и систем, часто приводит к смертности в раннем возрасте;
- Синдром Патау (трисомия 13) — связанное с множественными врожденными аномалиями, включая дефекты сердца и нервной системы;
- аномалии туловища и конечностей, которые могут возникнуть на ранних стадиях беременности;
- врожденные пороки сердца — некоторые структурные аномалии сердца могут быть выявлены на УЗИ;
- пороки развития позвоночника и спинного мозга и др.
Лена
Всегда теряюсь с дозировкой. В чате подсказали, где это смотреть в инструкции.
12
7
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Что в него входит
На сроке беременности 11–13 недель женщина должна получить направление на обследование для выявления возможных отклонений от нормы в развитии ребенка. Скрининг первого триместра включает ультразвуковое исследование, которое выполняют лицензированные специалисты, а также анализ крови для определения определенных маркеров, чтобы понять, насколько велик риск появления у малыша генетических заболеваний.
1. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Помогает узнать точный срок беременности, размер плода, положение в матке и проверить, нормально ли он развивается. УЗИ проводят двумя способами: трансабдоминальным или трансвагинальным, то есть сверху по животу или внутри через влагалище. Транвагинальный метод точнее, особенно для женщин с лишним весом, потому что жировая прослойка на животе может мешать диагностике.
На УЗИ специалисты оценивают анатомические структуры плода, копчико-теменной размер, бипариетальный размер (ширина головы), визуализацию носовой кости, измеряют толщину воротникового пространства (ТВП) и др. Отклонения параметров от нормы могут указывать на риск хромосомных аномалий (ХА), например, ТВП выше 3 мм указывает на риск такой хромосомной патологии, как синдром Дауна.
Также на первом УЗИ проверяют состояние плаценты, слушают сердцебиение плода, оценивают работу уже сформировавшихся органов и систем сердца, ЖКТ, почек мочевого пузыря. При выявлении высоких рисков ХА или пороков развития плода беременную пациентку направляют на повторное УЗИ плода.
2. Биохимический анализ крови при первом скрининге.
У беременной женщины берут кровь из вены для определения уровня специфических гормонов и белков. К ним относятся материнские сывороточные маркеры:
- бета-ХГЧ (свободная бета-субъединица хорионического гормона гонадотропина);
- PAPP-A (протеин, ассоциированный с беременностью).
Концентрация этих веществ показывает на возможные патологии. Например, слишком высокий уровень бета-ХГЧ может свидетельствовать о наличии синдром Дауна, синдрома Эдвардса или синдрома Патау. В то же время низкий уровень этого гормона указывает на риск самопроизвольного аборта. Сниженное содержание РАРР-А также может быть связано с хромосомными аномалиями и увеличивать вероятность развития замершей беременности, задержки развития плода или внематочной беременности.
Эти показатели в сочетании с данными УЗИ помогают рассчитать риск развития генетических нарушений у плода. Информация результатов УЗИ и анализа крови загружается в специализированное программное обеспечение, которое производит расчет рисков. Индивидуальный высокий риск патологии у плода по данным скрининга составляет более 1/100. На основании этих данных врач делает вывод о низком, пограничном или высоком уровне угрозы появления хромосомных аномалий.
Если возникают подозрения на отклонения, с согласия пациентки назначается дополнительная диагностика:
1. Неинвазивный пренатальный тест на определение внеклеточной ДНК плода по крови матери (после 10 недели);
2. Инвазивные методы для исследования цитогенетическими или молекулярно-генетическими методами:
- взятие крови из пуповины;
- анализ околоплодных вод (амниоцентез) при сроке беременности более 15 недель;
- биопсия хориона в 10–14 недель беременности;
- биопсия плаценты.
3. Консультация врача-генетика.
В случае подтверждения высокого риска хромосомной аномалии или пороков развития создается консилиум специалистов по формированию дальнейшей тактики ведения беременности, который может предложить прерывание беременности по медицинским показаниям.
Знаете, где ближайшая аптека с нужным препаратом? Приложение покажет аптеки рядом и их цены.
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Сколько длится первый скрининг при беременности по времени?
Первый скрининг при беременности длится в общей сложности 1–2 часа: в это время женщина проходит ультразвуковое исследование и сдает анализ крови для оценки риска хромосомных аномалий у плода. При возможности, это можно сделать в течение одного дня. Результат УЗИ можно получить в день исследования, анализ крови занимает, как правило, 2 дня.
Обращаем внимание, что скрининг является добровольной процедурой, однако его прохождение настоятельно рекомендуется, так как позволяет своевременно выявить заболевания на ранних стадиях развития плода. Но в отдельных случаях при наличии факторов риска или в рамках программ здравоохранения скрининг обязателен:
- когда отец и мать — близкие родственники:
- если беременная старше 35 лет;
- если у женщины были замершая беременность, преждевременные роды, мертворождения;
- если у беременной есть дети или родные с генетическими заболеваниями (ХА);
- если женщина во время беременности перенесла инфекционные заболевания, а также принимала препараты, запрещенные беременным.
Не уверены, какой препарат нужен? В приложении есть удобный поиск и чат с провизором!
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Как подготовиться
Скрининг первого триместра не требует особой подготовки, за исключением питания перед процедурой:
- записаться на прием;
- избегать жирной, острой и газообразующей пищи, чтобы уменьшить вероятность вздутия живота;
- выпить около литра воды за час до УЗИ, чтобы мочевой пузырь был полным, что улучшает визуализацию матки и плода;
- надеть удобную одежду, которую легко снять или поднять, чтобы освободить живот для УЗИ и плечо для забора крови;
- успокоиться и расслабиться: скрининг — это безопасная и важная часть наблюдения за беременностью.
Можно ли кушать перед скринингом 1 триместра?
Так как скрининг состоит из двух исследований, то правила такие:
- кровь сдают натощак, поэтому есть перед процедурой нельзя как минимум за 3 часа, а за сутки исключить острую, соленую, жареную пищу. Также нужно отказаться от копченостей, шоколада, цитрусовых фруктов;
- за два дня до УЗИ исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: ржаной хлеб, бобовые, свеклу, капусту, морковь, чеснок, лук, мучные изделия, виноград, газированные напитки. При непереносимости лактозы — молочные продукты. Перед исследованием по животу лучше выпить 0,5–1 литра негазированной воды для улучшения видимости. Для вагинального исследования этого не требуется.
Вам может быть интересна наша статья Как часто можно делать УЗИ при беременности?
Марина
Нашла тот же препарат на 120 рублей дешевле — в аптеке через два двора.
5
2
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Источники
Илья
Приложение подсказало аналог с тем же действием — вышло дешевле на 20%.
4
7
11
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Рипатти Юлия Игоревна
Эксперт-провизор