Коксартроз тазобедренного сустава 1-2 степени: симптомы и лечение

Провизор расскажет о коксартрозе: ознакомит с причинами развития заболевания и его симптомами, а также проинформирует о методах диагностики и лечения.

Представьте себе, что компоненты тазобедренного сустава начинают разрушаться: хрящ, который служит амортизатором между костями, слой кости под ним, синовиальная оболочка, капсула и другие близлежащие структуры. В результате этого процесса страдает подвижность, а каждый шаг превращается в испытание для пациента, сопровождающийся острой болью и трудностями при выполнении даже простых ежедневных задач. Это и есть коксартроз.

Вторичный коксартроз появляется на фоне уже имеющихся заболеваний или травм. Например, при врожденной дисплазии тазобедренного сустава (порока развития) или перелома тазовой кости.

Со временем под воздействием различных факторов, таких как возраст, травмы, избыточная нагрузка или даже генетическая предрасположенность, хрящевая ткань сустава теряет эластичность и прочность, а синовиальная жидкость утрачивает свойства. В результате кости начинают соприкасаться ближе друг к другу. Из-за трения хрящи начинают разрушаться, а суставы воспаляются, что вызывает боль и ограничивает движения. Процесс может быть как односторонней (лево— или правосторонний), так и двухсторонний.

Пока процесс разрушения продолжается, организм пытается компенсировать потерю хряща, образовывая новые костные выросты (остеофиты), но они только усугубляют проблему, делая сустав еще более жестким и болезненным. В конечном итоге сустав может настолько измениться, что потребуется хирургическое вмешательство – замена сустава искусственным имплантатом (эндопротезирование).

1 стадия. Подвижность сустава незначительно ограничена. Выявлено слабовыраженное сужение суставной щели, а также первые признаки развития остеофитов («костные наросты» на поверхности сустава).

2 стадия. Умеренно выраженная ограниченность подвижности сустава. Наблюдаются: громкий хруст при движении, снижение мышечной силы из-за утраты мышечной массы, сужение щели сустава в 2-3 раза относительно нормы, крупные остеофиты, уплотнение костной ткани под суставным хрящом, а также мелкие просветления вблизи сустава.

3 стадия. Деформация сустава, ограничение подвижности, полное отсутствие суставной щели, патологическое изменение и уплотнение костной ткани под суставным хрящом, обширные остеофиты. Присутствуют суставные «мыши» – свободные тела в полости сустава, которые образуются вследствие отрыва кусочка суставного хряща или краевого остеофита. Есть субхондральные кисты — небольшие полости или мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются в костной ткани под хрящевым слоем сустава.

Вторая стадия. Боль усиливается и становится более частым спутником пациентов. Болевые ощущения возникают не только после физической активности, но и в покое, в особенности ночью. Болевой синдром становится продолжительными и интенсивным.

Третья стадия. Пациент сталкивается с серьезными функциональными ограничениями. Болевой синдром становится практически постоянным, независимо от активности или покоя. Сустав утрачивает способность выполнять обычные функции, что ведет к значительной хромоте и необходимости использования дополнительных опорных средств, таких как трость или костыли. Амплитуда движений резко сокращена. Пациент испытывает значительные трудности при выполнении простых действий: сидение, подъем или ходьба.

Пациенту на этапе диагностики чрезвычайно важно предоставить врачу полную картину своего состояния, детально описав испытываемые симптомы и их продолжительность. Например, следует указать, как долго по времени сохраняется утренняя скованность (менее получаса или более), насколько интенсивна боль, изменяется ли ее характер в течение дня. Эти сведения помогут специалисту точнее оценить степень поражения сустава и подобрать наиболее подходящую стратегию лечения.

Медикаментозная терапия. В рекомендации для всех пациентов входят меры по уменьшению болевого синдрома. Для этого врач подбирает подходящее нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) в комбинации с ингибиторами протонной помпы (ИПП), как профилактику развития язвенной болезни желудка. Распространенная комбинация: Мелоксикам + Омепразол. Специалист также может рекомендовать:

Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в лечении коксартроза на начальных стадиях. Процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая и лазерная терапия, способствуют уменьшению воспаления, улучшению микроциркуляции и ускорению регенерации в тканях сустава.

Лечебная гимнастика (ЛФК). Специально разработанный комплекс упражнений помогает укрепить мышцы, поддерживающие тазобедренный сустав, увеличить его подвижность и предотвратить дальнейшее разрушение хряща. Важно помнить, что упражнения должны выполняться под контролем специалиста, чтобы избежать перегрузки сустава и возможных осложнений.

Коррекция образа жизни. Для профилактики боли и других последствий болезни рекомендуются меры, направленные на снижение избыточного веса, если таковой имеется, избегание чрезмерных физических нагрузок, правильное распределение труда и отдыха, а также использование ортопедической обуви и вспомогательных средств передвижения (трости или костыли при необходимости). Не стоит недооценивать этот шаг, поскольку он может заметно улучшить качество жизни.

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, или болезнь достигла более поздних стадий, то проблема решается хирургическим путем – эндопротезированием, то есть заменой сустава или его части путем установления импланта. К сожалению, на третьей стадии остеоартроза редко удается обойтись без операции, поскольку патология протекает тяжело. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, возвращает пациенту возможность двигаться без боли и ограничений.