Чем снять боль в тазобедренном суставе?

Тазобедренный сустав — один из самых крупных и загруженных в нашем организме. Ежедневно он выдерживает вес тела и обеспечивает возможность ходить, бегать, приседать. Поэтому боль в этой области — серьезный сигнал, который нельзя игнорировать. Она может возникнуть внезапно после травмы или развиваться постепенно, ограничивая подвижность и снижая качество жизни.

Понимание причин боли и своевременное обращение к специалисту — ключевые шаги на пути к восстановлению нормальной функции сустава. Эта статья поможет разобраться в возможных источниках проблемы и дальнейших действиях.

Боль в тазобедренном суставе редко бывает случайной. Ее причина может крыться в повреждении самого сустава, окружающих его мышц, связок или сухожилий, а также быть следствием заболеваний других органов.

• Остеоартроз (коксартроз) — это самая распространенная причина. Заболевание связано с износом и разрушением суставного хряща, что приводит к трению костей друг о друга. Боль обычно ноющая, усиливается при нагрузке и в конце дня, сопровождается скованностью движений и постепенным уменьшением амплитуды в суставе.
• Артриты (воспаление сустава) — это группа воспалительных заболеваний, включая ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит. В отличие от артроза, боль часто усиливается в покое и ночью, сопровождается отеком сустава и утренней скованностью, длящейся более 30 минут.
• Травмы. К ним относятся переломы (чаще всего шейки бедра), вывихи, растяжения связок и повреждения мышц (например, паховых). Боль возникает остро, сразу после падения или удара, и является главным симптомом.
• Тендиниты и бурситы. Тендинит представляет собой воспаление сухожилий, окружающих сустав, бурсит — воспаление синовиальной сумки (бурсы), то есть небольшого мешочка с жидкостью, которая снижает трение. Боль обычно локальная, острая, усиливается при определенных движениях и прощупывании.
• Аваскулярный некроз (остеонекроз) головки бедренной кости — серьезное состояние, при котором нарушается кровоснабжение кости, что приводит к отмиранию костной ткани. Боль может нарастать постепенно и часто является интенсивной.
• Иррадиирующая боль. Иногда проблема находится не в самом суставе, а в другом месте. Наиболее частые источники отраженной боли — поясничный отдел позвоночника (например, при грыже диска, защемлении седалищного нерва), а также органы малого таза.

При появлении стойкой боли в тазобедренном суставе единственно верным решением является обращение к врачу. Самостоятельная диагностика и самолечение недопустимы, так как можно упустить время и усугубить проблему. Только специалист (терапевт, травматолог-ортопед, ревматолог) может провести необходимые исследования, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

До визита к врачу следует минимизировать нагрузку на больную ногу. Также есть ряд действий, которые нельзя совершать до приема. Давай рассмотрим ключевые моменты.

• Не заниматься самолечением обезболивающими. Бесконтрольный прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) может смазать клиническую картину, вызвать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и отсрочить постановку правильного диагноза.
• Не прикладывать тепло к очагу боли. Если боль вызвана острым воспалением (артрит, бурсит) или травмой, тепловое воздействие (грелки, разогревающие мази) усилит отек и болевые ощущения.
• Не продолжать нагружать сустав через боль. Попытки «разработать» сустав или продолжать физическую активность, преодолевая боль, могут привести к дальнейшему повреждению хряща, мышц или связок.
• Не полагаться на непроверенные народные методы и советы. Компрессы, примочки и отвары без понимания причины не только бесполезны, но и опасны риском аллергических реакций и ожогов.

Некоторые симптомы, сопровождающие боль в тазобедренном суставе, являются «красными флагами» и требуют немедленной консультации специалиста или обращения в травмпункт. Откладывание визита в таких случаях может привести к серьезным осложнениям. К таким симптомам относятся:

• невозможность опереться на ногу или перенести вес тела;
• деформация сустава или неестественное положение ноги;
• возникновение резкой интенсивной боли после травмы (падение, удар);
• появление признаков инфекции (лихорадка, озноб, покраснение кожи, локальное повышение температуры и отек в области сустава);
• онемение, слабость или чувство покалывания в бедре, ноге или паху;
• боль такой силы, что не дает уснуть или выполняет обычные повседневные действия.

Для постановки точного диагноза врач проводит комплексное обследование. Оно начинается с беседы (сбора анамнеза) и физикального осмотра, во время которого доктор оценивает объем движений, силу мышц, наличие отека или болезненности при пальпации (прощупывании). Для подтверждения или уточнения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные исследования.

• Рентгенография — это основной метод диагностики проблем тазобедренного сустава. Он позволяет оценить состояние костей, выявить признаки артроза, переломы, деформации.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ предоставляет детальные изображения не только костей, но и мягких тканей: хрящей, связок, сухожилий, мышц. Это незаменимый метод для диагностики повреждений, остеонекроза, воспаления мягких тканей.
• Компьютерная томография (КТ). Применяется, когда необходима более детальная, чем на рентгене, оценка костных структур, особенно при сложных переломах.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Эффективно для диагностики бурситов, тендинитов, выпота в сустав и патологий мягких тканей, окружающих сустав.
• Лабораторные анализы. Анализы крови и мочи помогают выявить признаки воспаления (СОЭ, С-реактивный белок), специфические маркеры ревматоидного артрита, подагры или инфекционного процесса.

Тактика лечения напрямую зависит от поставленного диагноза. Врач подбирает терапию индивидуально, исходя из причины боли, ее интенсивности, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Цели лечения: устранить боль, уменьшить воспаление, сохранить или восстановить функцию сустава и предотвратить дальнейшее повреждение.

Изменение образа жизни и ортопедическая коррекция. Включает снижение веса для уменьшения нагрузки на сустав, подбор правильной обуви, использование трости или костылей в острый период. В некоторых случаях эффективны ортопедические стельки.

Медикаментозная терапия. Для купирования боли и воспаления чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в форме таблеток и наружных средств, такие как мелоксикам, диклофенак, ибупрофен, целекоксиб или эторикоксиб. Однако точные рекомендации зависят от причины. Это могут быть:

• миорелаксанты для снятия болезненного мышечного спазма, часто сопровождающего патологию сустава;
• антибиотики в случае диагностирования инфекционного артрита или бурсита;
• препараты для лечения остеопороза, если боль связана с низкой плотностью костной ткани и риском переломов;
• витаминно-минеральные комплексы, в частности, препараты витамина D и кальция, для поддержания здоровья костей и хряща;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитина сульфат) для восстановления хрящевой ткани на ранних стадиях артроза;
• препараты витаминов группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) при выраженных неврологических симптомах;
• антиконвульсанты или антидепрессанты при хронической боли нейропатического характера или неэффективности НПВП;
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, такие как метотрексат, сульфасалазин или лефлуномид, при тяжелом воспалительном процессе на фоне ревматоидного артрита;
• колхицин и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (аллопуринол, фебуксостат) в случае подагрического артрита;
• внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты для улучшения подвижности и снижения трения при остеоартрозе;
• внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов для купирования острой боли и сильного воспаления;
• и прочие группы препаратов.

Физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК). Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез) помогают уменьшить боль и воспаление. Индивидуально подобранный комплекс ЛФК является краеугольным камнем лечения. Он укрепляет мышцы вокруг сустава, улучшает кровообращение, увеличивает диапазон движений и стабилизирует сустав.

Хирургическое лечение. К нему прибегают, когда консервативные методы исчерпали себя или неэффективны. Наиболее распространенная операция — эндопротезирование тазобедренного сустава (замена поврежденного сустава на искусственный). Это радикальная, но высокоэффективная процедура, позволяющая полностью избавить пациента от боли и вернуть свободу движений. К другим методам относятся артроскопия (малоинвазивная операция для обработки поврежденных тканей) и остеотомия (корригирующая операция на кости).

Помните, что данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию квалифицированного специалиста. При появлении любых тревожных симптомов обращайтесь к врачу.