Лечение акне

Акне, или угревая болезнь — это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с закупоркой сальных желез и волосяных фолликулов.Проявляется в виде: открытых и закрытых комедонов (черных точек и белых прыщей), папул (красных воспаленных бугорков), пустул (гнойничков), а также узлов и кист (глубоких болезненных образований).

Угри чаще всего возникает на лице, спине, груди и плечах. По статистике, 85% подростков сталкиваются с этой проблемой, но у многих она сохраняется и во взрослом возрасте, особенно у женщин. В статье рассмотрим причины развития акне и препараты для их лечения.

Основные факторы, провоцирующие угревую болезнь:

• повышенная секреция кожного сала сальными железами;
• гиперкератоз (избыточное ороговение кожи, ведущее к закупорке пор);
• размножение бактерий Propionibacterium acnes (P. acnes);
• воспаление (реакция иммунной системы на бактерии);
• генетическая предрасположенность;
• стресс, неправильное питание, вредные привычки.

Методы и лекарства для терапии зависят от степени тяжести угревой болезни:

• легкая (комедоны, немного папул) — назначают наружные ретиноиды, бензоил пероксид, азелаиновую кислоту;
• средняя (много папул и пустул) — нужна комбинация наружных средств и антибиотиков, как местных, так и в отдельных случаях системных;
• тяжелая (узлы, кисты, рубцы) — назначают системные ретиноиды и гормональную терапию.

Препараты для приема внутрь (таблетки, капсулы) применяют при средней и тяжелой степени акне:

Антибиотики (назначаются курсом до 8 недель):

• тетрациклин (Тетрациклин, 1 г/сутки);
• доксициклин (Юнидокс Солютаб, 100–200 мг/сутки).

Гормональные препараты (показаны женщинам с гиперандрогенией, для назначения необходима консультация эндокринолога или гинеколога-эндокринолога):

• ципротерона ацетат + этинилэстрадиол (Диане-35, ПланиЖенс ципро, Модэлль Пьюр);
• дроспиренон + этинилэстрадиол (Ярина, Джес, Димиа);
• флутамид (Апрокан, Флутамид) — противоопухолевое средство, антиандроген, антагонист тестостерона, действует эффективно, но применяется в исключительных случаях из-за токсического действия на печень.

Также в терапии акне у женщин применяют другие блокаторы андрогенных рецепторов:

• спиронолактон (Верошпирон) — диуретик, который устраняет влияние андрогенов и способствует уменьшению выработки мужских половых гормонов, что позволяет снизить проявления угревой болезни.

При тяжелых формах применяют внутрь системные ретиноиды:

• изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет, Верокутан) — производное витамина А, которое подавляет активность сальных желез, уменьшает выработку кожного сала, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует обновление клеток кожи.

Важно знать, что ретиноиды должны назначаться исключительно врачом строго по показаниям. У препаратов имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты. Препараты с изотретиноином относятся к тератогенным и вызывают хейлит, сухость кожи, шелушение, алопецию, конъюнктивит, артралгии. Во время приема и месяц после окончания лечения необходимы надежные методы контрацепции.

Топические ретиноиды (уменьшают воспаление и комедоны):

• адапален (Клензит гель, Адаклин крем, Дифферин крем);
• изотретиноин (Ретиноевая мазь, Ретасол раствор для наружного применения).

Антибактериальные средства:

• клиндамицин (Зеркалин и Клиндамакс растворы для наружного применения, Клинзол ЗД и Клиндовит гели для наружного применения);
• эритромицин (Зинерит и Зинеридерм порошок для приготовления раствора для наружного применения с цинком);
• бензоил пероксид (Базирон АС, Базиклир гели для наружного применения);
• азелаиновая кислота (Скинорен крем и гель, Азикс-Дерм крем, Азелик гель, Скиноклир гель и крем).

Комбинированные препараты:

• адапален + бензоил пероксид (Эффезел гель);
• адапален + клиндамицин (Клензит-С гель);
• адапален + метронидазол (Метрогил А гель);
• клиндамицин + бензоил пероксид (Клиндовит Комбо, Индоксил, Зеркалин Интенсив гели).

В качестве дополнительного ухода можно использовать средства с растительными антисептиками — настойку календулы или настой ромашки. И не забывать о правильном очищении и уходе за проблемной кожей:

• очищение — мягкие гели без спирта (Цераве, Ла-Рош Позе);
• увлажнение — некомедогенные лосьоны и эмульсии (Эмолиум, Биодерма Сенсибио);
• усиление защитных свойств кожи — спреи и аэрозоли с термальной водой;
• утром следует наносить средства с бензоил пероксидом или антибиотиком, а вечером — ретиноиды на сухую кожу;
• днем обязательно использовать защиту от солнца с SPF.

• цинк (Цинктерал, Цинкит) — контролирует выработку кожного сала, уменьшает блеск кожи, препятствует росту бактерий и развитию воспалений, стимулирует регенерацию тканей, предупреждает возникновение постакне — остаточных пятен и рубчиков после исчезновения прыщей на лице;
• витамин А (Ретинола пальмитат, Ретинола ацетат капсулы) — улучшает регенерацию кожи, но применять можно только по рекомендации врача;
• омега-3 (Омакор, Realcaps Омега-3, Доппельгерц Aktiv Омега-3 Форте) — регулирует выработку кожного сала, борется с акне, снижает воспаление.

Обращаем внимание наших читателей, что Клинические рекомендации по лечению акне не содержат информации о применении сиропов, капель или пластырей для лечения угрей. Также нет рекомендаций и по использованию салициловой мази и салицилово-цинковой пасты.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться со специалистом для индивидуальной оценки состояния пациента. Терапия акне требует комплексного подхода: наружные средства, системные препараты, правильный уход. При легкой форме достаточно гелей с адапаленом или бензоилпероксидом, при тяжелой форме необходим прием внутрь изотретиноина при отсутствии противопоказаний.