Лечение алопеции

Так называют патологию, которая характеризуется полной или частичной потерей волос на голове или теле. Она может быть вызвана различными причинами:

• механическое воздействие;
• генетическая предрасположенность;
• стрессовые ситуации;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные заболевания и другие.

Основным признаком болезни является выпадение волос. Они могут выпадать равномерно по всей голове или в определенных областях.

Рубцовой алопецией называют необратимое повреждение волосяных фолликулов и образование на их месте соединительной ткани. Такая атрофия считается симптомом некоторых аутоиммунных болезней и сопровождается зудом и раздражением кожи головы.

Травматическая алопеция возникает при механическом воздействии на волосяные фолликулы. Это происходит из-за травм, ожогов, порезов, сильных ударов или других повреждений кожи головы. Волосы могут выпасть сразу после травмы или постепенно в течение нескольких недель или месяцев.

Гнездная алопеция (также известная как очаговая алопеция) — это тип алопеции, при котором волосы выпадают на участках головы или тела. Это происходит в виде одного или нескольких круглых или овальных участков, называемых «гнездами». Она может начаться внезапно и прогрессировать быстро, вызывая полное выпадение волос на пораженных участках. Иногда возникает постепенно, с постепенным увеличением количества и размера «гнезд». В народе ее называют «плешивость».

Это состояние бывает постоянным или временным и часто связано с психологическим стрессом и болезнями. Очаговая алопеция встречается довольно часто и вызывает психологический дискомфорт у женщин, мужчин и даже детей.

Диффузная алопеция проявляется равномерным прогрессирующим облысением по всей поверхности головы, а также лица и тела.

Телогеновая алопеция — этот вид возникает, когда большое количество волос переходит в фазу телогена (покоя), что приводит к их выпадению. Это может произойти из-за различных факторов, включая стресс, недостаток витаминов и минералов, а также некоторых заболеваний. Симптомы телогеновой алопеции включают равномерное выпадение волос по всей голове, без образования лысин или пятен. Волосы могут стать тонкими, ломкими и сухими.

Алопеция — это серьезное заболевание, которое может негативно сказаться на качестве жизни человека. Поэтому при первых признаках потери волос необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующей терапии. Такой проблемой занимаются дерматологи и трихологи.

Лечение алопеции зависит от ее типа и причин возникновения. В некоторых случаях бывает достаточно изменить образ жизни: снизить уровень стресса, убрать тугие прически или добавить в рацион больше витаминов и минералов. В других случаях может потребоваться медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение алопеции включает использование местных или системных стероидов, а также препаратов, стимулирующих рост волос (например, на основе миноксидила). В тяжелых случаях назначается иммуносупрессивная терапия. Хирургическое лечение может включать трансплантацию волос.

Помните, что комплексный подход и регулярность терапии повышают шансы на успешное восстановление волос. При АГА врачи назначают средства как для наружного применения, так и для внутреннего приема.

1. Наружная терапия

Основной препарат для стимуляции роста волос и уменьшения выпадения у мужчин и женщин — миноксидил (Алерана, Регейн, Ревасил, Генеролон)

• миноксидил 5% пена (для мужчин) — наносится 2 раза в день, длительность лечения от 4 месяцев и более;
• миноксидил 2% или 5% спрей (для женщин и мужчин) — 1 мл 2 раза в день на проблемные участки;
• при неэффективности 2% концентрации у женщин возможен переход на 5%;
• побочные эффекты: временное усиление выпадения волос в первые недели, гипертрихоз, контактный дерматит (иногда из-за пропиленгликоля).
• противопоказания: беременность, лактация, сердечно-сосудистые заболевания у пожилых.

2. Системная терапия у мужчин

Для мужчин основным направлением является подавление действия дигидротестостерона (ДГТ) с помощью ингибиторов 5-альфа-редуктазы:

• финастерид (торговое название — Финастерид, Пенестер, Финаст) — таблетки, блокируют превращение тестостерона в ДГТ, уменьшают выпадение и стимулируют рост волос;
• побочные эффекты — снижение потенции, противопоказан женщинам.

3. Системная терапия у женщин

Медикаменты назначаются в зависимости от уровня андрогенов и стадии алопеции. При нормальном уровне андрогенов и выраженной алопеции назначают антиандрогены, блокирующие андрогеновые рецепторы:

• Верошпирон, Спиронолактон (спиронолактон) — калийсберегающий диуретик с антиандрогенным эффектом;
• Антиандрен, Андрокур, Ципротерон-Тева (ципротерон) — снижает активность андрогенов.

Во время лечения необходима надежная контрацепция из-за риска тератогенного действия.

При гиперандрогении (например, при СПКЯ) применяют:

• гормональные контрацептивы системного действия — они нормализуют гормональный фон, уменьшают проявления гиперандрогении (акне, гирсутизм, алопеция);
• Джес, Линдинет-20, Димиа и др. — это комбинации с минимально эффективной дозой эстрогенов и метаболически нейтральными гестагенами (гестагены могут усиливать выпадение волос);

Препараты часто используют в сочетании с антиандрогенами для усиления эффекта. Дополнительно при высоком метаболическом риске (ожирение, сахарный диабет) врач может назначить женщинам Метформин, Форметин лонг, Глюкофаж (метформин) в комплексе с рекомендациями по изменению образа жизни.

4. Вспомогательные препараты и методы

• витамины и минералы — для поддержания здоровья волос (витамины группы B, витамины A, D, Е, С, биотин, цинк, сера и др.): Никотиновая кислота (ниацин), Перфектил Трихолоджик, Пантовигар, Специальное драже Мерц, Доппельгерц Бьюти красота и здоровье волос, Компливит Сияние.
• пептиды и стимулирующие средства — в составе лосьонов и шампуней (Алерана, Селенцин, Алопель);
• хирургические методы — трансплантация волос при запущенных формах.

При диффузной алопеции подбор препаратов связан с основными заболеваниями — назначается лечение, например, дефицита железа, гормонального дисбаланса, болезней щитовидной железы и ЖКТ. Рекомендованы также наружные средства, витаминотерапия и рациональное питание.

У гнездной алопеции полного излечения нет, а медикаментозная терапия направлена на восстановление роста волос. Для системной терапии применяют:

• гормоны-глюкокортикоиды — преднизолон, метилпреднизолон;
• цитостатик — метотрексат,
• иммунодепрессанты — циклоспорин, тофацитиниб, барицитиниб.

Наружная терапия:

• кортикостероиды — триамцинолон, бетаметазон (инъекции в очаги), клобетазол и бетаметазон (мазь/крем);
• стимуляторы роста — миноксидил (2–5% раствор), но препарат противопоказан в прогрессирующую стадию и лицам старше 65 лет;
• аналоги простагландинов для ресниц — биматопрост, латанопрост;
• кальципотриол (мазь);
• пимекролимус, такролимус (при дерматите).