Автор статьи
Асанова Наталья Геннадьевна
Профессия: провизор
Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет
Специальность: фармация
Стаж работы: 35 лет
Диплом о фармацевтическом образовании: 587802
Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека
Содержание
Если говорить о болезнях верхних конечностей, в частности кисти руки, то на сегодня одними из самых распространенных являются ревматоидный артрит и карпальный туннельный синдром. Артрит — более «понятное» заболевание, представляющее воспаление того или иного сустава, а вот что такое «загадочный» туннельный синдром — рассказываем в этой статье. Рассмотрим причины и симптомы, а также методы диагностики, лечения и реабилитации данного заболевания.
Туннельный синдром — это неврологическое заболевание периферической нервной системы, которое возникает при компрессии (сдавливании) нерва в костно-мышечном туннеле — в узких анатомических пространствах, образованных костями, сухожилиями и мышцами. В норме через такой туннель свободно проходят периферические нервы и сосуды, но при определенных патологиях канал сужается, и тогда возникает компрессионно–ишемическая невропатия, или туннельный синдром.
В зависимости от локализация нейропатии выделяют различные туннельные синдромы руки:
- запястного канала — карпальный (поражение срединного нерва);
- ладони — синдром Гюйона (при поражении локтевого нерва);
- локтя — кубитальный (поражен локтевой нерв);
- подлоктевой области — «локоть теннисиста» (при поражении лучевого нерва) и др.
Лена
Всегда теряюсь с дозировкой. В чате подсказали, где это смотреть в инструкции.
12
7
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Симптомы
Сдавление нерва вызывает такие симптомы, как онемение,
покалывание, слабость и спазм мышц, боль, снижение двигательной функции, паралич. У отдельных пациентов при прогрессировании синдрома развиваются нарушение питания тканей, контрактуры и атрофия мышц («обезьянья лапа»).
Наиболее характерным признаком является боль, которая сначала появляется во время движения или нагрузки, а затем возникает уже и в состоянии покоя и даже ночью, изматывая пациента и мешая сну. Часто возникает жгучая нейропатическая боль, напоминающая ощущение прохождения электрического тока.
Ира
Цена упала на 90 рублей. Приложение подсказало — я успела взять дешевле.
17
9
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации по туннельному синдрому включают в себя:
- физический осмотр и оценку симптомов;
- электронейромиографию для оценки функции нерва;
- МРТ для исключения других причин симптомов;
- консервативное лечение (включает изменение образа жизни, физиотерапию, лекарственные препараты);
- хирургическое лечение в тех случаях, когда не помогает консервативное.
Катя
Из-за аллергии весной трачу больше всех. Аналоги спасают: действие то же, цена ниже.
10
5
4
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Диагностика
Врач может диагностировать туннельный синдром с помощью физического осмотра, оценки признаков и проведения специальных клинических тестов, позволяющих дифференцировать различные виды туннельных синдромов. Также для диагностики применяется ЭНМГ (электронейромиография) и, при необходимости, МРТ.
ЭНМГ — современный метод инструментальной диагностики для определения состояния нервной системы, сократительной способности мышц и оценки скорости проведения электрического сигнала по нервам. Процедура заключается в воздействии низкоинтенсивных электрических импульсов и фиксации ответной реакции специальным оборудованием.
Марина
Нашла тот же препарат на 120 рублей дешевле — в аптеке через два двора.
5
2
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Лечение
Лечение туннельного синдрома может быть как консервативным, так и хирургическим. Пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью только на стадии болевого синдрома, вызванного ущемлением нерва. Для того, чтобы терапия была успешной, врач, в первую очередь, устанавливает причину и механизмы возникновения компрессии.
Рассмотрим алгоритм, как лечить туннельный синдром, например, запястья:
- прекратить физическое воздействие в области поражения, для этого применяется иммобилизация места, где «болит» — места поражения нерва — с помощью специального бандажа, ортеза или лангеты;
- изменить образ жизни (иногда — сменить профессию), выполнять специальные упражнения, заниматься лечебной физкультурой;
- применять лекарства для снятия боли: нестероидные противовоспалительные средства, инъекции анестетика и гормонов, а также против нейропатической боли антиконвульсанты, антидепрессанты, наружные средства с 5% с лидокаином; препараты может назначить только лечащий врач с учетом клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациента, особенно при беременности пациентки;
- использовать по назначению врача электрофорез или фонофорез;
- по назначению принимать симптоматическое лечение: миорелаксанты, антиоксиданты, миорелаксанты, витамины и др.
Илья
Приложение подсказало аналог с тем же действием — вышло дешевле на 20%.
4
7
11
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Туннельный синдром операция
Хирургическая операция проводится с целью декомпрессии нерва, в тех случаях, когда не помогают лекарства, физиотерапевтические процедуры и физические упражнения. Но иногда, по определенным показаниям, врач может сразу предложить пациенту оперативное лечение, которое заключается в реконструкции туннеля и освобождении нерва от сдавления.
После операции необходимо соблюдать следующие правила для полного выздоровления и профилактики возможных рецидивов: изменение двигательных стереотипов, защита от нагрузки, выполнение специальных упражнений.
Упражнения при туннельном синдроме
Приведем несколько полезных упражнений при туннельном синдроме в области лучезапястного сустава, который возникает из-за ущемления срединного нерва и вызывает боли в кисти и до локтевого сустава. Перед началом их выполнения нужно на 15 минут приложить тепло к руке для разогрева, а после упражнений, наоборот, холод на 20 минут, чтобы избежать воспаления.
Упражнения:
- Разгибание запястья для растяжки мышц внутренней части предплечья: рука вытянута вперед на уровне плеч, запястье сгибается на себя наружной стороной, а свободной рукой кисть нужно тянуть на себя до ощущения натяжения. Повторить 5 раз.
- Сгибание запястья для растяжки мышц внешней части предплечья. Рука вытянута вперед, ладонью вниз, запястье сгибается, направляя пальцы в пол. Рука тянется по направлению к себе до ощущения растяжения плечевого сустава. Повторить 5 раз.
- Скольжение срединного нерва улучшает подвижность сдавленного нервного окончания. Ладонь сжата в кулак, затем пальцы разводят и вытягивают. Большой палец остается прижатым к кисти. Рука сгибается по направлению к предплечью, большой палец разгибается и вытягивается в сторону. Вторая рука оказывает давление на большой палец, растягивая его.
- Скольжение сухожилия способствует комфортному растяжению сухожилия запястья. Согнуть руку в локте, пальцы разогнуть вверх. Сгибать пальцы, чтобы они напоминали крючок. Задержать в каждом положении на 3 секунды.
- «Крест»: помогает проработать мышцы предплечья. Плотно установить ладонь на поверхности стола, сверху положить вторую руку в перпендикулярном положении. Попытаться оторвать от поверхности стола запястье и пальцы нижней руки, при этом верхней оказывать давление. Сделать 10 повторений.
- Тренировка с мячом помогает проработать мышцы предплечий. Сжать резиновый мячик в одной из рук на 5 секунд, затем расслабить. Сделать три круга по 10 повторений.
- Растяжка запястий с утяжелителем помогает растянуть мышцы-сгибатели предплечья. Взять утяжелитель в руку, вытянуть ее вперед ладонью вниз. Сгибать и разгибать запястье. Сделать три круга по 10 повторений.
Не уверены, какой препарат нужен? В приложении есть удобный поиск и чат с провизором!
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Краткое содержание
- Сдавление нерва вызывает такие симптомы, как онемение,
- покалывание, слабость и спазм мышц, боль, снижение двигательной функции, паралич. У отдельных пациентов при прогрессировании синдрома развиваются нарушение питания тканей, контрактуры и атрофия мышц («обезьянья лапа»).
- Клинические рекомендации по туннельному синдрому включают в себя: физический осмотр и оценку симптомов; электронейромиографию для оценки функции нерва; МРТ для исключения других причин симптомов; консервативное или хирургическое лечение.
- Врач может диагностировать туннельный синдром с помощью физического осмотра, оценки признаков и проведения специальных клинических тестов, позволяющих дифференцировать различные виды туннельных синдромов. Также для диагностики применяется ЭНМГ (электронейромиография) и, при необходимости, МРТ.
- Лечение туннельного синдрома может быть как консервативным, так и хирургическим.
- Хирургическая операция проводится с целью декомпрессии нерва, в тех случаях, когда не помогают лекарства, физиотерапевтические процедуры и физические упражнения. Заключается в реконструкции туннеля и освобождении нерва от сдавления.
- Перед началом выполнения упражнений нужно на 15 минут приложить тепло к руке для разогрева, а после упражнений, наоборот, холод на 20 минут, чтобы избежать воспаления.
Илья
Приложение подсказало аналог с тем же действием — вышло дешевле на 20%.
4
7
11
2,5 млн установок и более 60 тысяч отзывов в App Store и Google Play
Выпускающий редактор
Рипатти Юлия Игоревна
Эксперт-провизор