Лечение компрессионного перелома позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника возникают в результате травмирующего воздействия на тела позвонков и часто происходят, например, у пожилых пациентов из-за остеопороза. Также высокому риску таких переломов подвержены лица с нарушениями осанки, заболеваниями костей и те, кто постоянно испытывают тяжелые физические нагрузки.

При компрессионном переломе происходит сдавливание одного или нескольких позвонков и межпозвоночных дисков с уменьшением их высоты. И, как следствие, возможно повреждение или защемление нервных корешков. Компрессионный перелом позвоночника может возникнуть в любом отделе: шейном (при нырянии или из-за удара по голове), в грудном или поясничном (при падении с высоты, из-за спортивной травмы или побоев, в результате автомобильной аварии). При остеопорозе и опухолях позвоночника из-за повышенной хрупкости костной ткани перелом может произойти даже при чихании или одном резком движении.

Рассмотрим подробнее признаки и лечение компрессионных переломов грудного и поясничного отдела позвоночника, а также особенности таких переломов у детей. 

Сдавливание позвонков любого отдела приводит к локальным болям в области перелома и ограничению движений. Характерные симптомы — это болевой синдром, усиливающийся при движениях и прикосновениях, отечность и синяки в месте повреждения. При переломе в грудном отделе может быть посттравматическое апноэ — кратковременное затруднение дыхания при травме и сразу после нее, в поясничном отделе — «ложный перитонит» (боли в животе).

В случае подозрения на компрессионный перелом необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. Важно помнить, что компрессионные переломы у детей требуют серьезного отношения и своевременного правильного лечения для быстрого восстановления здоровья и дальнейшего роста и развития ребенка.

I — сжатие позвонка меньше, чем на 50%;

II — размеры позвонков уменьшены наполовину;

III — сжатие превышает 50 %.

Кроме этого, переломы делятся на неосложненные и осложненные. В первом случае позвонок не деформируется в критической степени и спинной мозг не повреждается. Второй тип сопровождается повреждением корешков мозга и может дополняться появлением трещин и осколков.

В грудном отделе чаще травмируются позвонки нижнегрудного отдела, несколько реже верхнегрудного отдела. В момент травмы может возникнуть остановка дыхания и удушье. Потом у пациента начинаются локальные боли, «отдающие» в руки и живот. Как правило, болевой синдром уменьшается в положении лежа, а усиливается при кашле, глубоком дыхании, в движении. Тяжелые или множественные переломы в грудном отделе сопровождаются головной болью, онемением рук, тошнотой и даже рвотой.

У пожилых женщин, страдающих остеопорозом, частым симптомом бывает «горб» или избыточная сутулость из-за перенесенных множественных компрессионных переломов.

Помимо ноющей боли в месте повреждения для таких переломов характерно:

Болевой синдром уменьшается в покое и усиливается при движениях и нагрузке. Далее может развиться люмбалгия (боль в пояснице) или люмбоишиалгия (боль в ногах и пояснице).

Для диагностики компрессионных переломов используется рентгенография, которая позволяет определить степень повреждения костей.

Для выбора лечебной тактики врачи используют балльную шкалу SLIC:

Сроки иммобилизации корсетом (не менее 24-28 недель) рекомендуется определять по данным рентгена с непрерывным курсом лечебной физкультуры и физиотерапии.