Морская болезнь

Вы стоите на палубе, ветер в лицо, чайки кричат, отпуск начинается — и вдруг мир начинает медленно уходить из-под ног. Сначала просто легкая дурнота, потом предательский холодный пот, ком подкатывает к горлу, и все мысли теперь только об одном: когда же это закончится…

Знакомо? Морская болезнь (кинетоз, болезнь движения, укачивание) — это не слабость характера и не каприз организма, а физиология: около 30% взрослых и до 60% детей в возрасте 3–12 лет хотя бы раз испытывали ее симптомы. Причем кинетоз может возникнуть практически у любого — абсолютно невосприимчивы к морской болезни лишь 3% счастливчиков.

Если вам кажется, что единственный способ справиться с морской болезнью — это терпеть и надеяться на лучшее, вы упускаете главное: у современной медицины есть работающие стратегии защиты от укачивания. В статье рассказываем подробнее о причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и главное — о том, как тренировать вестибулярный аппарат, чтобы не бояться поездок и путешествий. Информация предназначена для ознакомления и не заменяет консультацию врача.

Морская болезнь возникает не потому, что с вашим вестибулярным аппаратом что-то не так. Напротив, укачивание — признак того, что он работает. Проблема заключается в сенсорном конфликте.

Наш мозг привык получать согласованные сигналы от трех систем:

• вестибулярной (внутреннее ухо чувствует ускорение и гравитацию);
• зрительной (глаза видят положение тела в пространстве);
• проприоцептивной (нервные окончания в мышцах и суставах сообщают, где находятся конечности).

В спокойных условиях все три источника информации совпадают. Морская болезнь возникает при дисбалансе между сигналами, которые идут от вестибулярного аппарата и органов зрения. Так, укачивание вызывается физическим движением или изменяющимся ускорением, например, в автомобиле, лодке, поезде, самолете, когда человек испытывает ощущение движения, находясь при этом в покое. Мозг не может интерпретировать противоречивые данные и запускает «аварийный» сценарий, когда головокружение, тошнота и рвота становятся ошибочной, но физиологически запрограммированной реакцией.

К факторам риска, повышающим вероятность кинетоза, относятся:

• возраст 2–12 лет, в котором наблюдается пик чувствительности (отсутствие восприимчивости наблюдается после 50 лет);
• женский пол (эстрогены влияют на вестибулярную чувствительность, беременные особенно уязвимы);
• мигрень в анамнезе;
• переутомление, недосып, тревога перед поездкой;
• обильная жирная пища или алкоголь накануне;
• плохая вентиляция, запахи топлива, табачного дыма;
• генетическая предрасположенность (выявлены специфические варианты генов).

Интересно, что младенцев до 2 лет практически не укачивает, так как их вестибулярный аппарат еще не созрел.

Морская болезнь не исчерпывается тошнотой. Ее проявления разнообразны и зависят от индивидуальной реакции нервной системы. Клиницисты выделяют четыре основные формы:

• нервная форма — головокружение, тяжесть в голове, сонливость, вялость, апатия или, наоборот, суетливость и говорливость;
• желудочно-кишечная форма — тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений (металлический привкус), отвращение к запахам;
• сердечно-сосудистая форма — сначала учащение пульса и повышение давления, затем брадикардия и падение давления (особенно опасно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями);
• смешанная форма — наиболее частый вариант, сочетающий симптомы разных групп.

По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени. В тяжелых случаях развиваются многократная рвота, обезвоживание, нарушения ритма сердца, спутанность сознания. Крайне редко, но возможны обмороки и коматозные состояния.

В подавляющем большинстве случаев синдром укачивания определяется на основании типичных жалоб и связи симптомов с поездкой или плаванием. Специфических лабораторных тестов не существует.

Однако если укачивание возникает при обычной ходьбе или сопровождается шумом в ушах и снижением слуха, требуется исключить другие заболевания:

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, он же «отолитовая болезнь»);
• болезнь Меньера;
• вестибулярный нейронит;
• опухоли задней черепной ямки;
• рассеянный склероз.

Если укачивание постоянно сопутствует вашей жизни, рекомендуется обратиться к врачу-неврологу, который назначит вестибулометрию, калорическую пробу, МРТ головного мозга для выяснения истинной причины.

С морской болезнью можно и нужно бороться. Подход включает три линии обороны: немедикаментозные методы, лекарственную профилактику и лечение острого приступа.

Поведенческая тактика:

• выбирайте места в центре транспорта, где меньше амплитуда качки;
• садитесь по ходу движения;
• фиксируйте голову: подголовник, подушка-валик;
• спите в положении полулежа (в поезде, в каюте корабля);
• смотрите на линию горизонта — это синхронизирует зрительные и вестибулярные сигналы;
• не читайте и не играйте в телефон (это усугубляет конфликт зрения и вестибулярного аппарата);
• избегайте жирной пищи и алкоголя за 24 часа до рейса, отдайте предпочтение легким углеводам;
• за час до поездки примите имбирь.

Медикаментозная профилактика назначается при высокой вероятности укачивания:

• дименгидринат (входит в состав препаратов Драмина, Авиамарин, Геонормин) — антигистаминное безрецептурное средство, эффективное, но вызывает сонливость, разрешено детям с 3 лет (антигистамины — единственный класс с доказанной эффективностью уровня А в отношении кинетозов).

Купирование развившегося приступа:

• при первых симптомах — займите горизонтальное положение, закрыв глаза;
• если возможно — выйдите на свежий воздух;
• примите дименгидринат 50–100 мг под язык (быстрее всасывание);
• при тошноте дышите глубоко и медленно (10 вдохов в минуту), обеспечивая приток свежего воздуха;
• при многократной рвоте нужны противорвотные средства по назначению врача;
• при неукротимой рвоте и обезвоживании может потребоваться внутривенное введение жидкости и электролитов.

Тренировка вестибулярного аппарата (долгосрочная стратегия). Устойчивость к укачиванию можно развить. Механизм адаптации основан на привыкании нервной системы к противоречивым сигналам. Важно: тренировки должны быть регулярными, но щадящими. Резкие перегрузки без подготовки могут вызвать обратную реакцию. Лучшие виды спорта для тренировки вестибулярного аппарата:

• плавание (особенно с поворотами и нырянием);
• спортивная гимнастика, акробатика;
• прыжки на батуте;
• катание на качелях (начать с малой амплитуды, постепенно увеличивать);
• танцы (вальс, самба — любые с вращениями);
• велоспорт;
• горные лыжи.

Морская болезнь не опасна для жизни (за исключением редчайших случаев обезвоживания или травм при падении). У большинства людей с возрастом восприимчивость снижается. Дети «перерастают» укачивание к подростковому возрасту, хотя у некоторых чувствительность сохраняется на всю жизнь.

Главное правило: лучшее лечение — профилактика. Если у вас склонность к укачиванию, готовьтесь к поездке заранее. И помните: даже если в первый день плавания вам плохо, это не значит, что так будет все две недели круиза. Адаптация наступает в течение 1–3 суток у 50% людей.

Морская болезнь — это не заболевание, а лишь особенность работы нервной системы. Представляет собой комплекс симптомов, возникающих во время движения на различных видах транспорта. Помочь справиться с укачиванием может множество средств — от поведенческой тактики до медикаментов.