Немеют руки и ноги: причины и лечение

• Онемение — это снижение или потеря чувствительности кожи.
• Временное онемение от неудобной позы связано со сдавлением сосудов и нервов и проходит после смены положения тела.
• Регулярное или беспричинное онемение может быть симптомом серьезных неврологических и сосудистых заболеваний.
• К патологическим причинам относятся: полинейропатия различного происхождения (на фоне сахарного диабета, приема алкоголя и т.д.), туннельный синдром, радикулопатия, болезнь Рейно, рассеянный склероз и другие.
• Онемение часто сопровождается покалыванием, жжением, слабостью мышц и изменением цвета кожи пальцев.
• При появлении онемения вместе с асимметрией лица, нарушением речи или внезапной слабостью в половине тела необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
• Первичное обследование проводит терапевт.
• Диагностика может включать неврологический осмотр, анализы крови, ЭНМГ, УЗИ сосудов и МРТ позвоночника.
• Лечение всегда направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего симптом.
• Бесконтрольный длительный прием витамина B6 может сам спровоцировать усиление онемения.

• гипестезия — собственно снижение чувствительности, ощущение «ватности», «одеревенения» или «чужой» части тела;
• парестезия — спонтанно возникающее ощущение покалывания, «ползания мурашек», жжения или прохождения электрического тока, которое появляется без внешнего раздражителя и часто сопровождает онемение.

Данное состояние может носить сугубо физиологический характер. Например, из-за длительного пребывания в неудобной и неестественной позе происходит сдавление кровеносных сосудов и нервных волокон в руках и/или ногах, что приводит к временной ишемии (нарушению кровоснабжения) и изменению проведения нервных импульсов. В результате возникает онемение и сопутствующие симптомы.

Однако онемение конечностей не всегда столь безобидно. В ряде случаев этот симптом является признаком не временных неудобств, а серьезных патологических процессов в организме.

Знание разницы между случайным затеканием конечности и тревожным симптомом позволяет сохранить здоровье нервной системы. Дочитайте статью до конца, чтобы точно знать, в каком случае пора бить тревогу и записываться к врачу.

Как уже было сказано выше, онемение конечностей может быть вызвано разными факторами: от безобидных до потенциально опасных для здоровья. Перечислим некоторые из возможных причин.

Физиологические факторы:

• неудобная поза во время сна или работы;
• сдавление сосудов и нервов из-за тесной одежды или аксессуаров (например, браслетов);
• длительное нахождение руки или ноги в неудобном положении;
• переохлаждение.

Патологические причины. Онемение конечностей или других участков тела может быть симптомом неврологических болезней и системных заболеваний, результатом травмы или даже побочным действием при приеме лекарств. Однако в большинстве случаев причина связана с воспалением, повреждением или сдавлением чувствительных нервов. Рассмотрим заболевания, при которых часто развивается нарушение чувствительности и онемение конечностей.

• Полинейропатия. Болезнь может иметь различное происхождение: сахарный диабет, алкоголизм, инфекция, почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств, дефицит витаминов группы В. На фоне первичного заболевания возникает множественное поражение периферических нервов. Например, вследствие нарушения их кровоснабжения и питания.
• Туннельный (компрессионный) синдром. Это заболевание периферической нервной системы, возникающее при сдавливании (компрессии) нерва в костно-мышечном канале — узком анатомическом пространстве, образованном мышцами, костями и сухожилиями. В норме через него свободно проходят нервы и сосуды, но при травмах, воспалении, отеке или монотонной работе, например, за компьютером, канал сужается и сдавливает нерв. Сначала появляется онемение и боль во время движения или нагрузки, а затем даже в покое и по ночам. Часто возникает жгучая нейропатическая боль, схожая с прохождением электрического тока.
• Радикулопатия (корешковый синдром). Этот синдром возникает при повреждении и ущемлении спинномозговых корешков позвоночника. Поражение корешков часто происходит при грыже межпозвонковых дисков, остеохондрозе, травмах, опухолях и также сопровождается онемением. При радикулопатии возникает боль и мышечная слабость, нарушаются рефлексы. Боль часто усиливается при движениях в пораженном отделе позвоночника, кашле или чихании, а также может уменьшаться в определенных позах, разгружающих нервный корешок.
• Болезнь Рейно. Патология сосудов, при которой немеют преимущественно кисти рук. Встречается у 5% населения земного шара, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Болезнь представляет собой нарушение работы сосудов, ответственных за кровоснабжение кистей: в ответ на стресс или холод возникает их резкий спазм и онемение кончиков пальцев. Пальцы на 15–20 минут теряют чувствительность, приобретая белый или сине-фиолетовый цвет. Затем кровоток восстанавливается.
• Рассеянный склероз. Заболевание протекает с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и ухудшением проведения нервных импульсов. Нарушение чувствительности на разных участках тела относится к основным симптомам рассеянного склероза. У пациента периодически возникает чувство онемения и «мурашек», в том числе в кончиках пальцев рук и ног.
• Травмы и их последствия. Онемение конечности является частым спутником механического повреждения нервных стволов. При переломах, вывихах, глубоких порезах или длительном сдавлении конечности (краш-синдром) может произойти частичный или полный разрыв нерва, а также формирование посттравматической невромы. Даже после сращения костей пациент может отмечать стойкое снижение чувствительности в зоне иннервации поврежденного нерва. Отдельно выделяют холодовую травму (отморожение), при которой онемение сохраняется длительно после восстановления кровотока из-за поражения мелких нервных окончаний.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертонический криз, инсульт, васкулит (воспаление сосудов) и другие. При этих патологиях ухудшается или прекращается питание нервных волокон. Так, при инсульте немеет не только рука, но и полностью одна половина тела, нарушается зрение и речь. Это опасное для жизни состояние, которое требует неотложной помощи.
• Профессиональные заболевания. Спортсмены, программисты, рабочие на конвейере и представители профессий, связанных с воздействием вибрации, чаще жалуются на то, что «онемела рука». Это связано с тем, что однообразные движения и вредные условия труда в течение длительного времени вызывают сосудистые и неврологические заболевания.
• Другие причины. К более редким причинам онемения относят синдром Гийена-Барре, опухоли спинного мозга, синдром верхней апертуры грудной клетки, отравление тяжелыми металлами и некоторые наследственные нейропатии.

Наиболее частыми спутниками онемения являются следующие симптомы:

• ощущение покалывания, жжения или бегающих «мурашек» по коже;
• снижение температурной и болевой чувствительности (например, человек не чувствует прикосновения горячего или острого);
• чувство «одеревенения», скованности конечности, ощущение, что конечность стала «чужой»;
• снижение мышечной силы (слабость в кисти, трудности при застегивании пуговиц, удержании мелких предметов или сжатии руки в кулак);
• похолодание пальцев, изменение цвета кожных покровов (побледнение или синюшность);
• боль различного характера (от ноющей до острой простреливающей, которая может усиливаться в ночное время);
• подергивания мышц в области онемения.

При регулярном или беспокоящем онемении первым делом следует обратиться к терапевту. Специалист проведет первичный осмотр и выдаст направление к нужному специалисту узкого профиля.

Чаще всего для дальнейшего обследования и лечения требуется консультация невролога. При необходимости терапевт также может направить пациента к другим врачам: кардиологу, эндокринологу, травматологу-ортопеду или ревматологу.

Онемение может быть первым признаком жизнеугрожающего состояния. Не ждите, когда симптомы пройдут самостоятельно, если они возникли внезапно или быстро нарастают. В таких случаях необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Срочно звоните 103 или 112, если онемение сопровождается:

• внезапной слабостью или полным обездвиживанием в одной руке/ноге или половине тела;
• асимметрией лица (опущен уголок рта, невозможно улыбнуться или закрыть глаз);
• нарушением речи (невнятная речь, трудности с пониманием слов);
• резкой, нестерпимой головной болью «громоподобного» характера;
• нарушением зрения (двоение, потеря части поля зрения, внезапная слепота на один глаз);
• потерей координации, шаткостью походки, головокружением, неукротимой рвотой;
• нарушением контроля тазовых органов (недержание мочи/кала или задержка мочеиспускания);
• онемением после травмы головы, шеи или позвоночника;
• быстро прогрессирующей слабостью, поднимающейся от ног к рукам и грудной клетке.

Стандартная схема диагностики при возникновении онемения конечностей включает:

• осмотр пациента, опрос с выяснением частоты и продолжительности ощущений онемения, местоположения, связи с физическими нагрузками, наличием травм и применяемых лекарств;
• специальные тесты и оценка неврологического статуса (врач проверит мышечную силу, кожную чувствительность, сухожильные рефлексы и координацию);
• анализы крови — общеклинический и биохимический тесты, а также проверка показателей ферментов печени, гормонального фона, уровня С-реактивного белка, мочевины, кальция и витамина B12;
• электромиографическое и электронейромиографическое исследования, позволяющие установить степень поражения нервных структур;
• ультразвуковое сканирование сосудов и ангиографические методики, направленные на оценку состояния кровообращения;
• рентген и МРТ (магнитно-резонансная томография) показывают состояние суставов, хрящевых тканей и позвоночных структур.

Терапия направлена на устранение первопричины онемения, будь то воспалительный процесс, компрессия нерва или сосудистое нарушение. В зависимости от клинической ситуации врач может назначить как консервативные (нехирургические) методы, так и оперативное вмешательство (например, при неэффективности медикаментов в лечении туннельного синдрома или грыжи диска).

Рассмотрим некоторые группы препаратов, которые могут назначаться пациенту в комплексной терапии.

• Противовоспалительные и обезболивающие средства. Нестероидные противовоспалительные средства и локальные кортикостероидные инъекции применяются при воспалительных и компрессионных процессах (радикулопатия, туннельные синдромы). При хронической боли назначаются короткие курсы под контролем врача.
• Препараты для лечения нейропатической боли. Сюда относятся некоторые антидепрессанты и антиконвульсанты — средства первой линии при жгучей, стреляющей боли и выраженных парестезиях.
• Сосудистые и метаболические препараты. Ангиопротекторы, антиагреганты и средства, улучшающие микроциркуляцию, применяются при доказанных сосудистых нарушениях или диабетической/алкогольной полинейропатии (поражении нервных волокон при высоком уровне сахара в крови или злоупотреблении алкоголем).
• Миорелаксанты. Назначаются коротким курсом при мышечном спазме, сопровождающем корешковый синдром или миофасциальные дисфункции.
• Витаминотерапия. Препараты витаминов группы В применяются при подтвержденном дефиците или специфических нейропатиях.

Помимо лекарственной терапии, важную роль в восстановлении играют физические и реабилитационные методики. Они помогают уменьшить сдавление нерва, улучшить кровоток и вернуть конечности нормальную подвижность. Врач может рекомендовать: ортезирование (использование специальных фиксаторов, шин или бандажей), тейпирование, лечебную физкультуру (ЛФК), физиотерапию, массаж и мануальную терапию вне острого периода.

Дефицит витаминов группы B может приводить к полинейропатии, что, в свою очередь, может быть одной из причин онемения. Комплекс витаминов В1, В6 и В12 в лечебных дозировках улучшают состояние нервной системы и способствуют восстановлению нервных волокон.

Лекарственные препараты, зарегистрированные в ГРЛС (Государственном реестре лекарственных средств) и содержащие высокие дозы витаминов В, относятся к рецептурным, то есть назначаются врачом и отпускаются из аптек по рецепту. Примеры таких средств:

• Бинавит форте;
• Комбилипен;
• Ларигама;
• Мильгамма;
• Нейробион;
• Нейромультивит.

Важно! Избыток витамина B6 при длительном приеме может оказывать нейротоксическое действие и сам вызывать онемение. Препараты с высокими дозами витаминов группы B следует принимать только курсами и под контролем врача, не превышая назначенные дозировки.