Симптомы и лечение поликистоза яичников

Эстроген и прогестерон — женские гормоны, вырабатываемые яичниками. Их уровни варьируются в зависимости от фазы менструального цикла. Оба активных вещества необходимы для развития фолликулов — карманов, заполненных жидкостью, в которых растет яйцеклетка. При достижении зрелости фолликул лопается, и яйцеклетка высвобождается.

Третий гормон — тестостерон — синтезируется яичниками в малых количествах. Если его становится слишком много, появляется проблема с выходом яйцеклетки из фолликула. Фолликулы не открываются и не опорожняются, что сопровождается образованием кист.

Провизор расскажет о синдроме поликистозных яичников: ознакомит с его симптомами и причинами развития, а также осведомит о методах диагностики и лечения.

Признаки синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) можно разделить на группы:

• Гормональные симптомы — связаны с тем, что в организме вырабатывается слишком много мужских половых гормонов. Это может проявляться следующим образом:
  • появляются высыпания на коже — сальные железы работают слишком активно, их протоки закупориваются, и возникают акне;
  • волосы становятся тоньше, может начаться облысение (алопеция), при этом волосы часто редеют по мужском утипу — на макушке или висках;
  • избыточный рост волос на тех участках тела, где у женщин обычно их мало: например, на подбородке, над верхней губой, на груди, спине и животе.
• Репродуктивные симптомы:
  • нарушения менструального цикла — месячные могут задерживаться, цикл становится нерегулярным (меньше 24 или больше 38 дней);
  • изменения характера менструаций — они могут стать более обильными и длительными;
  • проблемы с овуляцией — она может отсутствовать или происходить очень редко;
  • трудности с зачатием — женщина не может забеременеть в течение года, даже если ведет регулярную половую жизнь.
• Метаболические симптомы:
  • набор лишнего веса;
  • появление темных коричневых пятен на коже — они часто возникают на задней стороне шеи, в подмышечных впадинах, в паховых складках или под грудью. Это может говорить о том, что организм плохо реагирует на инсулин.
• Психоэмоциональные симптомы:
  • депрессия — нередко девушка переживает из-за изменений во внешности, вызванных гормональным дисбалансом (например, из-за лишнего веса или нежелательного роста волос);
  • тревожность;
  • нарушения в пищевом поведении — например, склонность к перееданию;
  • сложности в сексуальной жизни — могут возникать психологические барьеры в отношениях с партнером.

• гормональное нарушение;
• резистентность к инсулину;
• генетическую предрасположенность;
• вялотекущее воспаление в организме (например, в ответ на инфекцию или травму).

Диагностикой СПЯ занимается гинеколог. При подборе методов дифференцирования большое значение имеет возраст женщины. Например, у подростков СПКЯ устанавливают по наличию клинической гиперандрогении и нерегулярного менструального цикла.

У взрослых диагностические мероприятия могут включать:

• гинекологическое обследование;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• анализы крови для определения уровня женских половых гормонов и андрогенов, липидного профиля и других показателей;
• оценку менструальной и овуляторной функции;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест (ЭГК) и т. д.

Вылечить поликистоз яичников полностью невозможно. Лечение направлено на облегчение симптомов, восстановление гормонального фона, менструального цикла и фертильности, а также предупреждение осложнений. Саму поликистозную структуру яичников вылечить нельзя, но устранить бесплодие, вызванное СПКЯ, можно.

Пациентки часто спрашивают: «Можно ли вылечить поликистоз яичников без гормонов?» К сожалению, нет, так как первой линией терапии СПКЯ являются комбинированные гормональные контрацептивы и антиандрогенные препараты. Без них уменьшить выраженность патологии и предотвратить нежелательные последствия не удается.

Кроме медикаментозного лечения, пациентам рекомендуется изменить образ жизни, добавив физические упражнения и рациональное питание. Иногда похудения бывает достаточно, а иногда приходится подключать гормональную терапию. Медикаментозное лечение СПКЯ включает:

• КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — применяют у девушек, которые в ближайшее время не планируют беременность;
• кломифен и летрозол — применяют для восстановления овуляции;
• гонадотропины — стимулируют овуляцию и увеличивают вероятность наступления беременности;
• метформин — назначают женщинам с инсулинорезистентностью.

Без лечения заболевание прогрессирует и может привести к следующим осложнениям:

• нарушению овуляции;
• бесплодию;
• сахарному диабету 2 типа;
• гипертонии и другим сердечно-сосудистым заболеваниям;
• депрессии;
• гиперплазии эндометрия;
• раку эндометрия (некоторые исследования подтверждают связь между поликистозом яичников и повышенным риском развития рака эндометрия).

Если женщине с СПЯ удается забеременеть, то процесс сопровождается повышенным риском сахарного диабета беременных, преждевременных родов, преэклампсии и другими патологическими состояниями.