Цирроз печени: симптомы и лечение

• Принципы диагностики, лечения и профилактики цирроза печени изложены в специализированном документе, утвержденном Министерством здравоохранения РФ — Клинических рекомендациях.
• На начальной стадии ЦП симптомов, как правило, нет.
• Первоначально проводят диагностику, включая лабораторные и инструментальные исследования.
• Радикальный метод борьбы с осложненным ЦП показан пациентам с терминальной стадией заболевания.
• При своевременной диагностике и лечении причины, которая привела к ЦП, прогноз для пациента положительный.
• Цирроз печени требует неотложного медикаментозного лечения, без которого выздоровление невозможно. Рацион питания также играет важную роль, помогая улучшить состояние пациента и замедлить прогрессирование.
• Диета при неалкогольной жировой болезни печени (жировом гепатозе) направлена на постепенную коррекцию массы тела.
• Диета при гемангиоме печени должна отвечать классическим принципам правильного питания и здорового образа жизни, включая полный отказ от алкоголя и ограничение приема жирной пищи.
• Система лечебных столов, включая «Стол №5», официально упразднена. Сегодня для организации лечебного питания используются персонализированные подходы к питанию, которые ставят во главу угла не запреты, а пользу и поддержку конкретного организма.

Печень — уникальный орган, который выполняет множество функций в организме человека. Например, одной из главных ее задач является очищение крови от токсинов и вредных веществ.

Нарушение работы печени сказывается на всех органах и системах, включая центральную нервную систему. По этой причине ранняя диагностика и своевременное лечение печеночных патологий приобретают особое значение. При этом большое значение имеет правильно подобранное меню — важная составляющая терапии «при больной печени» у женщин и мужчин.

Провизор расскажет об одном из наиболее тяжелых заболеваний — циррозе печени (ЦП): ознакомит с его причинами, симптомами, лечением, а также поделится информацией о диете, включая принципы питания при циррозе, жировом гепатозе и гемангиоме.

Цирроз печени — это финальная стадия большинства хронических печеночных заболеваний. Причины патологии включают в себя гепатиты, злоупотребление алкоголем (алкогольный цирроз), аутоиммунные процессы (билиарный цирроз) и другие.

• стадия компенсации — бессимптомная: пациент чувствует себя хорошо, а заболевание может долгие годы оставаться незамеченным, возможны неспецифические жалобы на слабость, потерю аппетита и тяжесть в верхней части живота, бессимптомная стадия протекает в течение нескольких лет, пока поражение органа не станет тяжелым;
• стадия декомпенсации — вызвана повышением портального давления и нарастающей печеночной недостаточностью, когда формируется полная клиническая картина с характерными осложнениями ЦП.

Признаки декомпенсированного цирроза с выраженной клинической картиной:

• желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек;
• асцит — накопление жидкости в брюшной полости;
• печеночная энцефалопатия — токсическое поражение центральной нервной системы по причине печеночной недостаточности;
• кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка;
• отеки нижних конечностей;
• геморрагический синдром (кровотечение из десен, носовые кровотечения);
• нарушение сна;
• одышка при нагрузке и кашель в положении «лежа»;
• и другие.

Цирроз печени часто ассоциирован с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением, гиперлипидемией и другими патологическими состояниями. При отсутствии лечения значительно повышается риск развития осложнений, вплоть до летального исхода.

• терапия основного заболевания, приведшего к циррозу;
• замедление прогрессирования патологического процесса;
• устранение осложнений.

• с прогнозом жизни менее 12 месяцев;
• при отсутствии других методов лечения;
• при наличии хронического заболевания, снижающего качество жизни и трудоспособность пациента.

• отказаться от приема алкоголя и гепатотоксических веществ;
• отказаться от приема лекарств без назначения врача;
• питаться полноценно и сбалансированно.

В общие рекомендации входят:

• сбалансированное питание, в том числе рациональное количество БЖУ (белки, жиры и углеводы);
• щадящая термическая обработка;
• исключение продуктов, которые богаты быстрыми углеводами, насыщенными и трансжирами;
• отказ от «раздражающих» продуктов: нужно убрать из меню острые, жареные, копченые, жирные и другие блюда;
• предпочтение продуктам с повышенным содержанием клетчатки (например, цельное зерно), сложных углеводов и ненасыщенных жиров;
• избегание голодания, низкокалорийных и монодиет;
• полный отказ от алкоголя.

Диета видоизменяется в зависимости от состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Полноценные рекомендации по лечению и режиму питания при неинфекционных и инфекционных патологиях печени (например, при гепатите С) устанавливает врач.

• овощи;
• фрукты;
• нежирное мясо;
• цельнозерновые крупы;
• растительные масла;
• другая пища, которая укладывается в рамки правильного питания.

Важно отметить, что печень не требует очищения, восстановления после алкоголя при помощи БАДов и других манипуляций из разряда самолечения. При подозрении на проблемы со стороны печени, поджелудочной железы или других органов необходимо обратиться к врачу.

Цирроз печени — серьезное заболевание, при котором здоровая ткань органа замещается на рубцовую. Патология требует неотложного медикаментозного лечения, без которого выздоровление невозможно. Рацион также играет весомую роль, помогая улучшить состояние пациента и замедлить прогрессирование. Диетические мероприятия при циррозе печени включают:

• полноценное и сбалансированное питание с рекомендованным врачом количеством белков, жиров и углеводов;
• полный отказ от алкоголя и других вредных для печени веществ;
• ограничение приема натрия с пищей, в том числе минеральными водами, у пациентов с асцитом (скоплением свободной жидкости в брюшной полости);
• избегание пищи, богатой насыщенными жирами, трансжирами и холестерином (фастфуд, сало, сливочное масло, жирное мясо);
• снижение количества простых углеводов и сахара в еде (выпечка, сладости, газированные напитки).

Точные рекомендации по питанию устанавливает врач в зависимости от стадии цирроза, функциональной активности печени, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей пациента. Важно отметить, что диета при заболевании печени не заменяет лечение, а только помогает. При этом важно придерживаться рамок здорового образа жизни.

• соблюдать рекомендованную калорийность пищи;
• питаться сбалансированно;
• исключить продукты, богатые простыми углеводами, насыщенными и трансжирами;
• ограничить потребление сахара и соли.

Помочь подобрать диету под индивидуальные особенности пациента может диетолог или гастроэнтеролог. Важно сохранить достигнутые изменения в образе жизни на продолжительное время. Большой вклад в терапию ожирения печени вносит физическая нагрузка.

С 2003 года в российских больницах и санаториях действует приказ Минздрава № 330, который ввел новую систему из шести вариантов стандартных диет. Их главное отличие от жестких номерных столов — гибкость: рацион подбирается индивидуально, с учетом текущего состояния пациента и его энергетических потребностей, а не просто номера диагноза.

Причины замены системы вполне обоснованны. Номерные столы разработали еще в 1920-х годах, и с тех пор наука ушла далеко вперед. Главные минусы устаревшего подхода:

• чрезмерные ограничения: диеты нередко были слишком строгими, что приводило к дефициту белка, витаминов и клетчатки, а это важные элементы для поддержания сил организма во время болезни;
• новые научные данные: медицина накопила колоссальный объем знаний о том, как на самом деле работают механизмы заболеваний, и современные рекомендации по питанию стали более точными и действенными.

Концепция «15 лечебных столов» больше не используется в официальной медицине. На смену ей пришли персонализированные подходы к питанию, которые ставят во главу угла не запреты, а пользу и поддержку конкретного организма.