Как почистить печень?

• Печень — самый крупный внутренний орган, ежеминутно выполняющий жизненно важные функции для поддержания постоянства внутренней среды.
• Ткань печени лишена болевых рецепторов, поэтому большинство болезней долго протекают бессимптомно, а боль возникает из-за растяжения капсулы или проблем с желчевыводящими путями.
• Главные функции печени: детоксикация и фильтрация крови, непрерывная выработка желчи, регуляция всех видов обмена веществ, синтез белков плазмы и факторов свертывания, а также хранение витаминов и микроэлементов.
• Основа профилактики заболеваний печени: сбалансированное питание, поддержание здорового веса, регулярная физическая активность и вакцинация от гепатитов А и В.
• Безопасной дозы алкоголя не существует, этанол — прямой гепатотоксин, а медикаментозная терапия не поможет, если прием спиртного продолжается.
• Доказательная медицина не признает «чистки» печени, детокс-программы и тюбажи — они не имеют научных подтверждений и могут быть опасны.
• Энтеросорбенты связывают вещества только в кишечнике и не выводят токсины, уже попавшие в клетки печени.
• Любые препараты для печени (гепатопротекторы, желчегонные и другие) должны назначаться исключительно врачом после точной диагностики, самолечение недопустимо.
• Наиболее распространенное заболевание печени — неалкогольная жировая болезнь (стеатоз), тесно связанная с ожирением, диабетом и малоподвижным образом жизни.
• Жировой гепатоз на ранних стадиях обратим: основное лечение — снижение веса на 7–10%, диета, физические нагрузки и отказ от алкоголя.
• Поводами для немедленного визита к врачу служат: немотивированная слабость, тяжесть или боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, изменения цвета мочи и кала, кожный зуд, отеки и повышенная кровоточивость.
• Боль в правом боку может быть не только печеночной: ее вызывают патологии желудка, кишечника, почек, гинекологические проблемы, остеохондроз и даже инфаркт миокарда.

Печень — самый крупный внутренний орган человеческого организма. Ее средний вес составляет 1,5 кг, а количество функций, «возложенных» на этот орган, исчисляется сотнями: ежеминутно в ее клетках, называемых гепатоцитами, происходят миллионы химических реакций, направленных на поддержание жизнедеятельности.

Основная задача печени — поддержание гомеостаза, то есть постоянства внутренней среды. Для этого она круглосуточно фильтрует кровь, нейтрализует и выводит токсины, производит необходимые для организма вещества и накапливает энергетические резервы. Без этих процессов невозможно нормальное пищеварение, обмен веществ и защита от внешних воздействий.

Знаете ли вы, что большинство болезней печени долгое время протекают без единого симптома? Понимание того, как работает этот орган и на какие сигналы стоит обратить внимание, поможет сохранить здоровье на долгие годы.

• Детоксикация и фильтрация. Печень работает как мощный фильтр: она обезвреживает и превращает в безопасные соединения токсины, аллергены, избыток гормонов, продукты обмена веществ и лекарственные препараты, после чего они выводятся из организма.
• Производство желчи. Гепатоциты непрерывно вырабатывают желчь — жидкость, без которой невозможно полноценное переваривание и всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) в кишечнике.
• Участие во всех видах обмена веществ. Печень — центральный орган метаболизма. Она превращает белки, жиры и углеводы из пищи в необходимые организму вещества, регулирует уровень сахара (глюкозы) в крови, создавая его резерв в виде гликогена, и синтезирует холестерин, необходимый для строительства клеток и гормонов.
• Синтез жизненно важных белков. Орган производит большинство белков плазмы крови, включая альбумин (транспортный белок) и факторы свертывания, от которых зависит способность крови останавливать кровотечение.
• Хранение витаминов и микроэлементов. Печень служит «депо» для запасов жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), витамина B12 и важных микроэлементов, таких как железо и медь, высвобождая их по мере необходимости.

Печень расположена в правом подреберье под диафрагмой — мышечной «стенкой», отделяющей грудную полость от живота. Печень тесно связана с билиарной системой, в которую входят желчный пузырь, расположенный внизу печени, желчные протоки и сфинктеры, регулирующие ток желчи.

Как же болит печень? Выполняя свои функции и нейтрализуя токсические вещества, печень подвергается значительным нагрузкам и испытаниям. Однако о своих «проблемах» и болезнях орган не в состоянии сообщить вовремя: ткани печени лишены болевых рецепторов. Вот почему большинство заболеваний печени протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, например, во время планового осмотра или сдачи анализов.

Почему тогда болит в правом подреберье? Дискомфорт проявляется из-за капсулы, которой покрыта печень снаружи. При воспалении, жировом гепатозе или опухоли печень увеличивается в размерах и растягивает капсулу со множеством нервных окончаний, поэтому пациент начинает чувствовать боли в области печени.

Вторая причина болевого синдрома в правом подреберье чаще связана с нарушением функции желчного пузыря и желчевыводящих путей, например, при:

• дискинезии желчевыводящих путей — расстройстве моторики, из-за которого нарушается нормальный отток желчи;
• холецистите — воспалении стенки желчного пузыря, чаще всего вызванном камнями;
• желчнокаменной болезни — образовании конкрементов (камней) в просвете желчного пузыря;
• холестазе — синдроме застоя желчи, который может быть следствием как нарушения ее образования клетками печени, так и механического препятствия для ее оттока по протокам.

• Сбалансированное питание. Основой рациона должны быть овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и нежирные источники белка. Следует ограничить потребление насыщенных жиров, простых сахаров и продуктов глубокой промышленной переработки.
• Поддержание здорового веса. Избыточная масса тела и ожирение напрямую связаны с развитием неалкогольной жировой болезни печени (стеатоза). Снижение веса всего на 7–10% от исходного может значительно уменьшить накопление жира в гепатоцитах.
• Регулярная физическая активность. Аэробные нагрузки (ходьба, плавание, бег) продолжительностью не менее 150 минут в неделю помогают контролировать вес, улучшают чувствительность к инсулину и метаболизм жиров в печени.
• Отказ от алкоголя или минимизация его потребления. Безопасной дозы алкоголя для печени не существует. Этанол и продукты его распада — прямые гепатотоксины, вызывающие воспаление (алкогольный гепатит), жировую дистрофию и в итоге цирроз.
• Осторожное применение лекарственных препаратов. Многие лекарства метаболизируются в печени и могут оказывать на нее токсическое действие. Категорически нельзя превышать рекомендованные дозировки, смешивать препараты с алкоголем и заниматься самолечением. Особую осторожность следует проявлять при приеме нестероидных противовоспалительных средств и парацетамола.
• Вакцинация и профилактика инфекций. Своевременная вакцинация от гепатитов A и B — самый надежный способ защиты от вирусных поражений печени. Важно соблюдать меры гигиены и избегать потенциально опасных контактов с биологическими жидкостями.
• Защита от токсинов на рабочем месте. При работе с химикатами, пестицидами или другими токсичными веществами необходимо строго соблюдать технику безопасности и использовать средства индивидуальной защиты.

Нарушения работы печени могут длительное время не проявляться специфическими симптомами, однако существует ряд признаков, требующих внимания и консультации специалиста. Сигналом для визита к врачу должно стать появление следующих симптомов:

• немотивированная утомляемость, постоянная слабость, нарушения сна;
• чувство дискомфорта, тяжести или боль в правом подреберье;
• тошнота, приступы рвоты;
• изменение характера стула (запоры, диарея или их чередование) и цвета мочи (потемнение, цвет темного пива);
• привкус горечи во рту, неприятный запах изо рта, не связанный с гигиеной полости рта;
• кожный зуд, особенно усиливающийся в ночное время;
• появление отеков на ногах или увеличение живота в объеме за счет скопления жидкости;
• повышенная кровоточивость десен, склонность к спонтанному появлению синяков и гематом;
• истончение и повышенное выпадение волос.

Спектр заболеваний печени широк, они различаются по причинам, течению и прогнозам. Важно понимать, что на ранних стадиях многие из них протекают практически бессимптомно. Ниже приведена характеристика симптомов при наиболее распространенных патологиях.

• Неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз). Наиболее распространенное заболевание печени в мире, тесно связанное с ожирением и сахарным диабетом второго типа. Длительное время протекает исключительно бессимптомно или с неспецифическими жалобами на слабость и дискомфорт в животе. Часто является случайной находкой при УЗИ.
• Гепатит (воспаление печени). Классическая картина сопровождается желтухой из-за нарушений метаболизма билирубина. Пациентов с гепатитами можно определить по желтушному оттенку кожи, склер глаз и слизистых оболочек, а также по темно-коричневому цвету мочи и светлому цвету кала. Нередко, особенно в преджелтушный период, возникают симптомы, напоминающие грипп: слабость, ломота в теле, повышение температуры до 37–38°C. Боль в правом подреберье, если она есть, обычно тупая и ноющая.
• Цирроз печени. При этом состоянии клетки печени замещаются соединительной тканью, из-за чего перестают выполнять свои функции. На начальной стадии цирроз может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования нарастают признаки печеночной недостаточности: желтуха, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), потеря аппетита и веса, выраженная слабость. Характерными признаками являются «печеночные ладони» (специфическое покраснение) и сосудистые «звездочки» на коже верхней части туловища.
• Холецистит (воспаление желчного пузыря). Боль проявляется в период обострения. Она носит приступообразный характер и даже может распространяться в области лопатки или ключицы. Характерными признаками становится тошнота, отрыжка, горечь во рту, нарушением пищеварения.
• Желчнокаменная болезнь. Самый яркий признак — желчная (печеночная) колика. Это внезапная, очень интенсивная, схваткообразная боль в правом подреберье, требующая немедленной медицинской помощи. Она может распространяться в правую руку, плечо, шею или под лопатку. Часто сопровождается мучительной тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. При хроническом течении болевой синдром «сглажен», но пациента может постоянно сопровождать тошнота и тяжесть после еды.

Обращаем внимание наших читателей, что информация приведена в ознакомительных целях и не является основанием для самодиагностики. При любых проблемах с печенью или подозрениях на них необходимо обратиться к врачу.

Помните, что боль в правом боку может быть не только из-за болезней печени. Ее могут спровоцировать патологии желудка и кишечника, заболевания почек, у женщин — гинекологические проблемы, и даже такие состояния, как остеохондроз и инфаркт миокарда.

Нас часто спрашивают: как почистить печень от вредных веществ, шлаков, токсинов и аллергенов? Доказательная медицина не рекомендует проводить никаких «чисток» печени — такого понятия просто не существует. Печень здорового человека не нуждается ни в какой дополнительной поддержке извне. Все детокс-программы, тюбажи и БАДы для этой цели не имеют научных подтверждений эффективности и могут быть опасны.

Однако в определенных клинических ситуациях, при наличии подтвержденного заболевания, врач может назначить медикаментозную терапию, направленную не на мифическую «чистку», а на защиту клеток печени, улучшение оттока желчи или связывание токсинов.

Подчеркнем! Прием любых препаратов, в том числе и тех, что описаны ниже, должен осуществляться исключительно по назначению специалиста, с учетом точного диагноза и противопоказаний.

Алкоголь — это яд для печени. Алкогольный гепатит выявляется у значительного количества лиц, злоупотребляющих алкоголем, а цирроз печени развивается у трети лиц через 10–20 лет злоупотребления спиртными напитками. По данным ВОЗ, цирроз по смертности занимает 10 место в мире.

Обезвреживание токсических веществ — важнейшая функция печени, но она сама нуждается в защите от действия этилового спирта. Что нужно делать, чтобы очистить орган от алкоголя?

• Полный и безоговорочный отказ от алкоголя. Это самое главное и единственное условие, дающее печени реальный шанс на регенерацию.
• Сбалансированное питание. Рацион должен быть богат легкоусвояемым белком, овощами, фруктами и клетчаткой для восполнения дефицита витаминов и минералов.
• Адекватная гидратация. Достаточное потребление чистой воды необходимо для поддержания всех обменных процессов и выведения водорастворимых токсинов почками.
• Медикаментозная терапия (только по назначению врача!). При алкогольной интоксикации и абстинентном синдроме в условиях стационара могут применяться препараты для коррекции электролитных и метаболических нарушений. В комплексной терапии алкогольной болезни печени врачи иногда назначают гепатопротекторы (например, препараты адеметионина), однако важно понимать, что ни один препарат не способен защитить печень, если прием алкоголя продолжается.

Нужно ли принимать энтеросорбенты? Энтеросорбенты (Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель) могут применяться при остром отравлении алкоголем, чтобы связать спирт в желудке и кишечнике, уменьшив его дальнейшее всасывание в кровь. Именно поэтому их часто советуют после употребления спиртного. Однако они не выводят токсины, уже попавшие в кровь и клетки печени, поэтому «почистить» таким образом уже пострадавший орган невозможно.

Желание человека принять «волшебные» и недорогие таблетки и сразу выздороветь вполне понятно. Однако выбор препаратов для терапии печени должен основываться на научных данных и индивидуальных особенностях пациента. Всегда нужно помнить, что самолечение может быть опасным.

В нашей стране средства для профилактики и лечения заболеваний печени популярны. К ним относятся гепатопротекторы, которые защищают клетки печени от повреждений и восстанавливают их функции. Отметим, что в мировом медицинском сообществе к ним относятся скептически, так как исследования таких препаратов считаются недостаточно убедительными. Тем не менее гепатопротекторы издавна применяются в терапии и входят в Клинические рекомендации по лечению заболеваний печени, утвержденные Минздравом РФ.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Это одна из немногих групп гепатопротекторов с доказанной эффективностью при определенных заболеваниях. УДХК уменьшает синтез холестерина в печени, растворяет холестериновые камни, оказывает желчегонное действие и защищает клетки печени. Применяется при билиарном рефлюкс-гастрите, холестериновых камнях в желчном пузыре, первичном билиарном циррозе и других заболеваниях.

Примеры: Урсосан, Урсофальк, Урдокса.

Эссенциальные фосфолипиды. Считается, что эти вещества способны встраиваться в мембраны поврежденных гепатоцитов (клеток печени), способствуя их восстановлению. Доказательная база по ним неоднозначна: крупные исследования не подтвердили их эффективность при алкогольном и вирусном гепатите. Тем не менее эти препараты часто назначаются на практике в составе комплексной терапии.

Примеры: Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте, Фосфоглив, Резалют Про.

Препараты аминокислот. В эту группу входят отдельные аминокислоты, задействованные в ключевых печеночных процессах. Примеры:

• адеметионин (Гептрал, Гептор) — участвует в выработке глутатиона, то есть главного собственного антиоксиданта печени, и применяется в том числе при застое желчи;
• орнитина аспартат (Гепа-Мерц) — помогает снижать уровень токсичного аммиака в крови при серьезных сбоях в работе печени.

Растительные гепатопротекторы. Содержат экстракты трав, обладающих, как полагают, антиоксидантным и противовоспалительным действием. Имеют самую слабую и противоречивую доказательную базу, но применяются при легких нарушениях и в составе комплексной терапии. Примеры:

• экстракт расторопши пятнистой — силимарин (Легалон, Карсил);
• экстракт артишока (Хофитол);
• комбинации растительных компонентов (Лив-52, Гепабене).

Напоминаем! Вся приведенная ниже информация носит ознакомительный характер. Лечение любого заболевания, включая жировой гепатоз, должно назначаться и контролироваться врачом, часто в условиях амбулаторного наблюдения, а в тяжелых случаях — в стационаре. Самолечение недопустимо.

Медицинский термин, обозначающий ожирение печени, — стеатоз. Заболевание также называют жировой дистрофией или жировым гепатозом. Возникает чаще после 40 лет и встречается у 30% населения. Причинами становятся:

• неправильное питание, избыточный вес и ожирение;
• алкоголь;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания, связанные с нарушением метаболизма (например, сахарный диабет);
• наследственная предрасположенность.

Стеатоз представляет собой внутриклеточное накопление гепатоцитами жира при сохранении функции печени. Заболевание развивается без симптомов, но часто сопровождается изжогой или дискомфортом. Выявляется, как правило, при УЗИ, которое показывает уплотнение и увеличение органа.

В норме жир в качестве запаса энергии присутствует в печени в количестве 5% от ее массы, а при жировой дистрофии достигает даже 50%! К счастью, в большинстве случаев жировой гепатоз можно вылечить, так как он относится к обратимым повреждениям печени. Лечение жирового гепатоза включает в себя несколько методов.

• Диета. Снижение потребления калорий, уменьшение жиров и сахара, увеличение фруктов, овощей и клетчатки в рационе.
• Контроль веса. Постепенное снижение массы тела приводит к уменьшению жировых отложений в печени.
• Физическая активность. Регулярные физические упражнения, такие как кардионагрузки, помогают снизить вес и улучшить метаболизм.
• Отказ от алкоголя. Исключение алкоголя из рациона необходимо для восстановления функции печени.

Медикаментозная терапия подключается врачом, когда изменений образа жизни недостаточно или болезнь прогрессирует до стадии стеатогепатита — воспаления печени на фоне жирового перерождения. Для этого могут применяться: препараты урсодезоксихолевой кислоты, адеметионин, эссенциальные фосфолипиды, а также витамин Е (иногда назначается при определенной форме неалкогольного стеатогепатита) и другие лекарственные средства.

В тяжелых случаях показано хирургическое бариатрическое лечение или трансплантация печени. Кроме соблюдения назначений и рекомендаций врачей, пациенты с жировой дистрофией печени должны проходить регулярное медицинское наблюдение и вовремя проходить обследования, чтобы выявить возможные осложнения.

Горький привкус во рту — частый симптом, который может указывать на проблемы с билиарной системой. Он возникает из-за заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод (дуоденогастральный рефлюкс) или из-за общей интоксикации организма при нарушении работы гепатоцитов. К примеру, такие заболевания, как гепатит или стеатоз, могут долгое время проявляться лишь этим неспецифическим признаком.

Принимать что-либо «просто от горечи во рту» неэффективно и может скрывать развитие серьезной болезни. Препараты должны действовать исключительно на причину горечи, диагностированную врачом. Например,

• противовирусные препараты — при подтвержденных вирусных гепатитах;
• холеретики (стимулируют выработку желчи) и холекинетики (способствуют ее оттоку) — при состояниях, сопровождающихся застоем желчи, при отсутствии камней в желчном пузыре;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты — при застое желчи, а также для растворения небольших холестериновых камней в функционирующем желчном пузыре и защиты клеток печени при ряде заболеваний;
• гепатопротекторы — при хронических заболеваниях печени (гепатитах, стеатозе) в составе комплексной терапии для восстановления функции гепатоцитов.

Важно! Желчегонные средства (холеретики) противопоказаны при наличии камней в желчном пузыре, так как могут спровоцировать желчную колику. Препараты урсодезоксихолевой кислоты эффективны только для растворения небольших холестериновых камней в функционирующем желчном пузыре и не действуют на камни другого состава. Любые лекарства должны назначаться врачом после обследования.