Симптомы и лечение бронхита

Бронхит относится к распространенным заболеваниям органов дыхания и связан с воспалением бронхов. Болезнь возникает под воздействием различных факторов. Чаще всего причиной становятся вирусы и бактерии, но бронхит могут спровоцировать и другие агенты: аллергены, токсические вещества, загрязненный воздух, курение и даже хроническая изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс).

В статье рассказываем подробнее, какие симптомы возникают при бронхите, что такое «бронхит курильщика», как следует бронхит лечить и существует ли связь болезни с психосоматикой. Информация предназначена исключительно для ознакомления и не заменяет консультацию врача.

Бронхит — это заболевание дыхательной системы, связанное с воспалением слизистой оболочки бронхов.

Чтобы понять, что это за болезнь и как бронхит лечить, нужно знать, как устроены наши дыхательные пути. Бронхи — это хрящевые трубки, идущие от трахеи и образующие в легких разветвленное бронхиальное дерево. Изнутри они выстланы слизистой оболочкой, которая выполняет защитную функцию и вырабатывает слизистый секрет. Основная задача бронхов — доставлять кислород в легкие, выводить углекислый газ и очищать вдыхаемый воздух от пыли и микробов.

При воспалении слизистой оболочки бронхов развивается бронхит, что приводит к отеку, гиперемии и увеличению секреции защитной слизи. Это происходит, когда вирусы, бактерии или другие раздражители повреждают слизистую, вызывая иммунный ответ организма и воспаление. В результате бронхи сужаются, заполняются мокротой и человек начинает кашлять, чувствуя затруднение дыхания.

Признаки бронхита проявляются достаточно ярко. Болезнь может развиваться у людей в любом возрасте: у взрослых, маленьких детей и подростков. Характерные при бронхите у взрослых симптомы:

• «глубокий» или «грудной» кашель, который в начале болезни может быть сухим и надрывным, а затем переходить во влажный с отхождением мокроты;
• одышка, чувство затрудненного дыхания и свистящие хрипы, которые возникают из-за сужения просвета бронхов (обструкции);
• боли в груди, усиливающиеся при кашле;
• повышение температуры тела (как правило, до 38°C) — высокая температура и длительная лихорадка для неосложненного бронхита нехарактерны и могут говорить о гриппе или пневмонии;
• усталость, общая слабость, потливость;
• отсутствие аппетита из-за интоксикации организма.

Отметим, что цвет мокроты (желтый или зеленый) не является достоверным признаком бактериальной инфекции — он лишь говорит о наличии в слизи клеток воспаления.

Пациентов часто беспокоит, заразен ли бронхит, и передается ли он воздушно-капельным путем. Заразиться можно только в случае инфекционной природы болезни. Когда больной чихает или кашляет, он распространяет вирусы и микробы в окружающую среду. В этом случае патогены передаются воздушно-капельным путем от заболевшего здоровым людям, а также оседают на предметах.

Причины болезни напрямую влияют на то, какие будут при бронхите симптомы и лечение у взрослых:

• Инфекционный бронхит. В подавляющем большинстве случаев (>95%) острый бронхит имеет вирусную природу (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, коронавирусы, включая SARS-CoV-2). Бактериальный бронхит встречается гораздо реже (менее 5% случаев) и часто связан с микоплазмой, хламидией или коклюшем.
• Бронхит курильщика. Важно понимать, что медицинского диагноза «бронхит курильщика» не существует — это бытовой термин. Так называют вид хронического бронхита, который развивается у людей с многолетним стажем курения. Табачный дым и продукты горения раздражают бронхиальное дерево, снижают защитные свойства слизистой и способствуют хроническому воспалению.
• Аллергический бронхит. Возникает как иммунная реакция на аллерген (пыльцу, пыль, шерсть животных). Воспаление развивается без участия инфекции.

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы риска, как:

• загрязненный воздух (выхлопные газы, промышленные выбросы);
• вредные условия труда и профессиональная деятельность (работа в шахтах, на производстве цемента, сварочные работы и др.);
• пассивное курение.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхита составлены с учетом его вида. Прежде всего, выделяют два основных типа заболевания: острый (кашель длится не больше месяца) и хронический (кашель продолжается более 3 месяцев в году не менее 2 лет подряд).

По причине возникновения острый бронхит может быть:

• инфекционный (вирусный, бактериальный, смешанный);
• неинфекционный (химические и физические факторы).

По клинической картине как острый, так и хронический бронхит может быть:

• обструктивный (с сужением просвета бронхов, одышкой, затрудненным дыханием);
• необструктивный бронхит, сопровождающийся кашлем с мокротой.

Диагноз обычно ставится на основании жалоб и осмотра пациента. Острый бронхит не требует сложного инструментального обследования, если протекает в типичной форме.

• Аускультация (выслушивание). Врач с помощью стетоскопа прослушивает легкие, чтобы оценить характер дыхания и наличие хрипов.
• Исключение пневмонии. Главная задача диагностики — отличить бронхит от пневмонии. Рентген грудной клетки назначают только при подозрении на воспаление легких (например, при высокой температуре, сильной одышке или если у пациента пожилой возраст).
• Анализы. Общий анализ крови не всегда показателен. Микробиологическое исследование мокроты проводят редко, в основном при подозрении на коклюш или затяжном течении болезни. В период эпидемий целесообразно тестирование на COVID-19 и грипп.

Несмотря на то, что бронхит, как правило, лечится амбулаторно (в домашних условиях), существуют состояния, требующие немедленной медицинской помощи. В обязательном порядке следует обратиться к врачу, если:

• высокая температура (выше 38°C) держится более 3 дней или поднимается вновь после периода улучшения;
• появилась одышка в покое, нехватка воздуха, чувство удушья;
• кашель усиливается, несмотря на лечение, или становится приступообразным (возможно, это опасная инфекция коклюш);
• в мокроте появилась кровь;
• боль в груди становится сильной;
• появилась сильная слабость, спутанность сознания;
• если кашель не проходит дольше 3-4 недель.

Что можно сделать дома, чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление? Эти меры эффективны как при острой, так и при хронической форме:

• Увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает бронхи. Используйте увлажнитель или повесьте влажные полотенца на батареи отопления.
• Обильное питье. Теплое питье (вода, морс, травяной чай) помогает разжижать мокроту и облегчает ее выведение.
• Покой и сон. Организму нужны силы для борьбы с инфекцией.
• Дыхательная гимнастика. Когда острый период позади и температура нормализовалась, будет отличным подспорьем при бронхите для отхождения мокроты дыхательная гимнастика у взрослых.

Эффективным вспомогательным методом считается дыхательная гимнастика при кашле и бронхите. Упражнения направлены на:

• улучшение дыхательной функции;
• расширение бронхов;
• улучшение отхождения мокроты;
• укрепление мышц дыхательной системы.

Полезными будут методики, включающие глубокое дыхание, выдох сопротивлением, периодические задержки дыхания:

• простейшее упражнение: медленный глубокий вдох, затем задержка дыхания на 2–3 секунды и продолжительный медленный выдох через сжатые в трубочку губы;
• полезно надувать воздушные шарики или выдыхать воздух через трубочку в стакан с водой;
• методика Стрельниковой помогает восстановить дыхание в полном объеме, насытить кровь кислородом и быстрее восстановиться после бронхита.

Для детей дыхательная гимнастика показана с 3–4 лет и должна включать игровые элементы, например, надувание воздушных шариков.

Предотвратить болезнь всегда легче, чем лечить. Профилактика особенно важна для тех, кто сталкивается с частыми простудами или имеет хронические заболевания.

• отказ от курения — это самое важное условие, и если вы ищете, чем лечить хронический бронхит и как избавиться от кашля по утрам, вашим первым шагом должен стать полный отказ от сигарет;
• вакцинация — своевременная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции значительно снижает риск заболевания;
• защита от инфекций — в сезон простуд мойте руки, избегайте мест массового скопления людей, проветривайте помещения;
• физическая активность и закаливание — умеренные нагрузки укрепляют иммунитет и дыхательную систему.

Очень часто врачей спрашивают, можно ли в баню при бронхите? В острой стадии болезни (при температуре, недомогании) посещение бани категорически запрещено из-за высокой нагрузки на сердце и сосуды. В период выздоровления баня может быть полезна, но только после консультации с врачом и при хорошем самочувствии.

Подход к лечению зависит от типа и степени тяжести болезни. В большинстве случаев рекомендуется:

• симптоматическое лечение от боли и температуры;
• дополнительный прием жидкости;
• бронхорасширяющие, разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты.

«Любимый» вопрос пациентов: «При бронхите что пить из антибиотиков?». Напомним, что подавляющее большинство бронхитов вызвано вирусами, поэтому лечение не требует назначения антибиотиков. Антимикробные препараты применяются только в случае подтвержденного инфекционного бронхита, вызванного бактериальным возбудителем, а его выбор зависит от микроорганизмов, вызвавших инфекцию и является исключительной прерогативой врача.

Что принимать от кашля? При бронхите эффективными являются муколитические, то есть разжижающие мокроту, препараты на основе действующих веществ:

• амброксол;
• бромгексин;
• карбоцистеин;
• ацетилцистеин;
• эрдостеин.

Некоторые из них выпускаются в виде раствора для ингаляции для небулайзера: Лазолван, Амбробене, Флуимуцил.

Чем лечить сухой кашель у взрослого? Для облегчения сухого кашля рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха и покой. Перед началом лечения следует получить консультацию специалиста.

Противокашлевые средства, подавляющие непродуктивный кашель, применяются только при мучительном сухом кашле, нарушающем сон, и только по назначению врача. Подавлять влажный кашель с мокротой ни в коем случае нельзя, а в начале болезни следует переводить сухой непродуктивный кашель в продуктивный с помощью муколитиков и отхаркивающих средств.

Зачем назначают бронхолитики? При появлении одышки и свистящих хрипов врач может рекомендовать ингаляционные препараты, расширяющие бронхи (например, на основе сальбутамола).

Аллергический бронхит возникает при воспалении стенок бронхов вследствие иммунных реакций, поэтому рекомендации для его лечения подразумевают исключение контакта с аллергенами, запрет курения, дыхательную гимнастику и медикаментозную терапию антигистаминными средствами.

Клинические рекомендации для лечения хронического бронхита включают отказ от курения для профилактики обострений и избегание назначения антибиотиков вне обострения. Рекомендуется:

• увлажнение воздуха в помещении;
• регулярное проветривание;
• умеренные физические нагрузки;
• обильное питье для уменьшения интоксикации и разжижения мокроты;
• диета.

Не каждый бронхит имеет психосоматическую природу. Очевидно, что психосоматика не связана с такими формами, как бронхит курильщика, аллергический, вирусный или профессиональный бронхит.

Однако, когда речь идет о хроническом, часто рецидивирующем бронхите, психологические факторы могут играть важную роль. Считается, что подавленные эмоции, невыраженные чувства, внутренние конфликты и хронический стресс могут ослаблять иммунную защиту и влиять на работу дыхательной системы. Пациенты с тревогой или депрессией более подвержены риску затяжных форм болезни.

Психосоматика бронхита у взрослых может проявляться как неосознанное желание «оградить» себя от внешнего мира. В таких случаях в дополнение к основному лечению может быть полезна психотерапия и релаксационные практики.

• При ослабленном иммунитете может ли бронхит быть без температуры? Да, такое возможно, особенно при хронической форме или у пожилых людей.
• Сколько держится температура при бронхите? При остром бронхите температура обычно держится 3–5 дней, постепенно снижаясь по мере улучшения состояния, иногда при хронической форме или осложнениях лихорадка может сохраняться дольше недели.
• Может ли бронхит быть без температуры? Да, бронхит может протекать и без повышения температуры — это часто встречается при хронической форме, аллергическом бронхите или у людей с ослабленным иммунитетом.
• В чем заключается лечение бронхита у взрослых? Терапия комплексная и зависит от причины. Включает обильное питье, жаропонижающие при необходимости, средства, облегчающие отхождение мокроты. При подозрении на бактериальную инфекцию врач может назначить антибиотик. Любое лечение должно проводиться под наблюдением врача.
• Как лечить бронхит, чтобы не допустить осложнений? Главное правило — не заниматься самолечением и соблюдать предписания врача. Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики или подавлять кашель. Важно соблюдать постельный режим в острый период и дать организму время на восстановление.
• Чем опасен бронхит? При неправильном лечении или его отсутствии острый бронхит может перейти в хроническую форму или осложниться пневмонией. Хронический бронхит, в свою очередь, является фактором риска развития ХОБЛ.

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.