Симптомы и лечение менингита

Термин «менингит» пугает многих, и это оправданно. Заболеваемость разными видами менингита регистрируется у всех возрастных групп: у новорожденных, детей, подростков и взрослых. И это одно из заболеваний, где счет времени может идти на часы.

Важно понимать, что при своевременном обращении к врачу и правильном лечении шансы на полное выздоровление высоки. Для этого нужно знать, на что обращать внимание. Рассказываем в статье, что представляет собой менингит, какие симптомы и причины заболевания, в каких случаях нужно срочно обращаться к врачу и чего нельзя делать, если поставлен этот диагноз. Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.

Менингит — это воспаление оболочек, которые покрывают головной и спинной мозг и выполняют защитную функцию. Если они воспаляются, то состояние становится серьезной угрозой для всего организма.

Основная опасность заключается в том, что из-за отека сдавливаются важные структуры мозга, нарушается отток жидкости, и страдают нервные клетки. Это состояние требует неотложной помощи.

Если говорить просто, это инфекционное (или реже неинфекционное) поражение тканей, окружающих мозг. Менингит может развиваться как самостоятельное или как осложнение другой инфекции. Поэтому различают:

• первичный (возбудители инфекции поражают мозговые оболочки);
• вторичный (инфекция распространяется в оболочки мозга из очагов воспаления в других органах, например, при отите или гайморите).

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал менингит, различают:

• Бактериальный. Это самый тяжелый тип заболевания. Вызывается бактериями (например, менингококком, пневмококком). Протекает бурно и требует немедленного лечения антибиотиками. В этом случае в ликворе (спинномозговой жидкости) образуется гной, поэтому другое название — гнойный менингит.
• Вирусный. Чаще протекает легче бактериального. Вызывается вирусами (энтеровирусы, вирус герпеса и другие). Этот тип также имеет второе название — серозный менингит, так как в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, и нет гноя.
• Грибковый. Встречается реже, в основном у людей с ослабленным иммунитетом.

Менингеальные симптомы могут появиться внезапно, и очень важно не пропустить их. Признаки болезни делятся на общие (схожие с симптомами многих инфекций) и специфические.

Симптомы менингита у взрослого человека:

• Резкий подъем температуры, которая может быть очень высокой и практически не сбиваемой никакими средствами.
• Сильная головная боль. Это не просто дискомфорт, а мучительная, распирающая боль, которая не проходит ни на минуту.
• Рвота. Важный признак: рвота возникает без тошноты, внезапно, и не приносит облегчения. Это центральная рвота, вызванная раздражением мозговых оболочек. Причины головной боли и рвоты — это отек и повышение внутричерепного давления.
• Светобоязнь и чувствительность к звукам. Человеку больно смотреть на свет, а обычный разговор кажется оглушительно громким.

Симптомы менингита у детей отличаются. Взрослые могут жаловаться на боль, а дети раннего возраста просто становятся беспокойными, вялыми или, наоборот, возбужденными, у них может выпячиваться родничок. Кроме этого, иногда признаки менингита у взрослых — это симптомы, которые не всегда очевидны. Например, может возникать спутанность сознания, сонливость, которая переходит в ступор.

Существуют специфические признаки, которые проверяют врачи.

• Ригидность затылочных мышц. Это состояние описывают как «затекла шея», при этом пациент не может наклонить голову, чтобы достать подбородком до груди. Это действительно один из ключевых менингеальных симптомов. Из-за напряжения мышц человек не может прижать подбородок к груди, а попытка сделать это вызывает сильную боль.
• Симптом Брудзинского. В положении лежа на спине, если врач поднимает голову пациента, прижимая подбородок к груди, ноги пациента непроизвольно сгибаются в коленях и тазобедренных суставах.
• Симптом Кернига. Лежа на спине, ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Если попытаться разогнуть ногу в колене, это невозможно сделать из-за сопротивления мышц.

У менингита причины делятся на инфекционные и неинфекционные. В подавляющем большинстве случаев болезни виноваты микроорганизмы.

Главные виновники острого бактериального менингита — это бактерии:

• Менингококк (Neisseria meningitidis). Эта бактерия особенно опасна тем, что может вызывать тяжелые эпидемии. Менингококк не только поражает оболочки мозга, но и вызывает заражение крови. Выраженные симптомы менингококковой инфекции включают появление характерной геморрагической сыпи (звездчатые пятна, не исчезающие при надавливании).
• Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Это частая причина у взрослых и пожилых людей, особенно у тех, кто страдает пневмонией или хроническими заболеваниями уха и носа.
• Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae тип b). До массовой вакцинации была частой причиной заболевания у детей.
• Стрептококк группы B. Основная угроза для новорожденных, которые могут заразиться от матери во время родов.

Важно понимать, что многие из этих бактерий могут жить в носоглотке здорового человека, не вызывая болезни. Но при ослаблении иммунитета или попадании в кровоток они способны проникнуть через гематоэнцефалический барьер и вызвать воспаление. Поэтому к факторам риска относят ослабленный иммунитет, хронические очаги инфекции в носоглотке или ушах, а также отсутствие вакцинации.

Также причиной могут стать вирусы, грибки и даже паразиты. К неинфекционным причинам относятся некоторые лекарства (медикаментозный асептический менингит), онкологические заболевания и системные болезни.

Как менингит передается? Чаще всего воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, поцелуях, а также контактно-бытовым через общую посуду и предметы личной гигиены.

Заподозрить болезнь можно еще до приезда скорой помощи. Первые ключевые признаки менингита — это сочетание сильной головной боли, высокой температуры и выраженной слабости. Однако окончательный диагноз ставит только врач в стационаре.

Диагностика включает несколько этапов:

• Осмотр неврологом. Врач проверит менингеальные знаки: ригидность затылочных мышц, симптом Брудзинского и другие.
• Анализ крови. Общий анализ покажет признаки воспаления, а посев крови поможет выявить возбудителя.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Это самый надежный метод. С помощью специальной иглы врач берет небольшое количество спинномозговой жидкости (ликвора) из позвоночного канала. Анализ ликвора позволяет с высокой точностью определить наличие воспаления, его характер (гнойный или серозный) и даже найти возбудителя.
• КТ или МРТ головного мозга. Эти методы помогают оценить структуру мозга, выявить отек или другие осложнения.

Не стоит бояться люмбальной пункции. Это «золотой стандарт» диагностики, который позволяет спасти жизнь, точно определив, какой именно микроорганизм атаковал организм.

Существуют ситуации, когда на счету каждая минута. Немедленно вызывайте скорую помощь, если вы или ваш близкий человек столкнулись с сочетанием нескольких следующих признаков.

Симптомы менингита у взрослого человека, требующие экстренной помощи:

• внезапная высокая температура (выше 38,5 °C) на фоне сильной головной боли;
• невозможность наклонить голову и коснуться подбородком груди;
• сильная сонливость, спутанность сознания, бред;
• яркий свет или громкие звуки вызывают боль;
• появление сыпи, которая не бледнеет при надавливании (проверьте стаканом: прижмите стекло к пятну — если пятно не исчезло, это критический признак).

Симптомы менингита у ребенка могут быть следующими:

• непрерывный монотонный плач;
• выбухание и пульсация родничка (у младенцев);
• сильная вялость, ребенка невозможно разбудить;
• отказ от еды и питья;
• судороги на фоне высокой температуры.

Если вы заметили хотя бы один из этих «красных флагов», не ждите ухудшения. Время здесь работает против нас.

Пока вы ждете врача, ваши действия должны быть спокойными и осторожными. Никакого симптоматического лечения в виде «обезболивающего от головы» здесь недопустимо, так как это может смазать картину и отсрочить постановку правильного диагноза.

Что можно и нужно сделать:

• Обеспечить покой. Уложите человека в кровать, задерните шторы, выключите телевизор. Создайте максимально спокойную обстановку.
• Контролировать состояние. Если больной находится без сознания, следить за дыханием и повернуть его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
• Не кормить и не поить насильно. Если человек в сознании и хочет пить, давать воду маленькими глотками.
• Зафиксировать время появления симптомов. Эта информация важна для врачей.

Ваша главная задача — как можно быстрее передать заболевшего человека в руки профессионалов. Не пытайтесь «сбить температуру» до приезда скорой. Помните: самолечение при менингите смертельно опасно.

Лучшая защита — это профилактика, а основной упор в профилактике делается на два направления: укрепление иммунитета и вакцинацию.

Вакцинация — самый надежный способ защиты от наиболее опасных форм бактериального менингита. Сегодня существуют безопасные и эффективные вакцины против:

• гемофильной инфекции (Hib-вакцина) — входит в Национальный календарь прививок многих стран, включая Россию;
• пневмококковой инфекции — рекомендована для детей и взрослых из групп риска;
• менингококковой инфекции — разработан ряд вакцин, защищающих от нескольких серогрупп менингококка (A, C, W, Y и др.).

Если вы проживаете с человеком, у которого диагностирован бактериальный менингит, то врач может рекомендовать профилактический прием антибиотиков, чтобы предотвратить заражение.

Что касается образа жизни, то общие правила остаются неизменными:

• соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки, пользуйтесь личной посудой и зубной щеткой;
• избегайте массовых скоплений людей в период сезонных эпидемий;
• своевременно лечите хронические очаги инфекции (отиты, гаймориты, кариес);
• ведите здоровый образ жизни: полноценный сон, закаливание, сбалансированное питание.

При подозрении на заболевание ряд действий может стоить жизни. Запомните, чего нельзя делать:

• заниматься самодиагностикой и самолечением — не пытайтесь определить по интернету, «простуда это или менингит»;
• принимать обезболивающие — они могут повлиять на диагностический симптом — головную боль, и врач не сможет правильно оценить состояние;
• применять антибиотики без назначения — неправильный выбор препарата может не только не помочь, но и навредить, а также изменить картину анализов;
• оставлять человека одного — состояние может ухудшиться стремительно, и больной может потерять сознание;
• использовать «народные средства» — никакие травы, примочки и заговоры не действуют на бактерии или вирусы в мозговых оболочках;
• отказываться от госпитализации — даже если вдруг больному стало легче, это временное облегчение, за которым может последовать резкое ухудшение.

• для борьбы с бактериальной инфекцией применяются антибиотики, которые вводятся внутривенно;
• чтобы уменьшить отек мозга и снизить давление, могут использоваться диуретики (мочегонные);
• для снятия воспаления и предотвращения осложнений назначаются глюкокортикостероиды и т. д.

Все назначения делает только лечащий врач на основе анализов и состояния пациента.

• Симптомы менингита у взрослых без температуры: как распознать? Ключевые симптомы — это внезапная сильная головная боль, ригидность затылочных мышц (невозможность прижать подбородок к груди) и светобоязнь. У взрослых также может быть спутанность сознания, у детей — вялость или постоянный плач, выбухание родничка. Подробнее в разделе «Симптомы менингита». Самостоятельная постановка диагноза невозможна, необходима медицинская консультация.
• Почему возникает головная боль и тошнота при менингите? Головная боль и рвота связаны с воспалением и отеком мозговых оболочек. Это приводит к повышению внутричерепного давления, раздражению мозговых центров, что и вызывает мучительную боль и рвоту «фонтаном», не приносящую облегчения. Только специалист сможет определить точную причину.
• Чем опасен менингит и почему важно вовремя обратиться к врачу? Болезнь может привести к смертельно опасным осложнениям, таким как развитие сепсиса или комы. Без лечения бактериальная форма может привести к глухоте, эпилепсии, инвалидности или летальному исходу. Своевременная терапия спасает жизнь и минимизирует риски осложнений. Не откладывайте визит к врачу при первых признаках.
• Можно ли лечить менингит самостоятельно? Нет. Симптоматическое лечение в домашних условиях (например, прием обезболивающих) изменяет клиническую картину и теряет драгоценное время. Болезнь лечится только в стационаре под контролем врачей. Любое самостоятельное лечение недопустимо.
• Есть ли специфические профилактические меры против менингита? Да, ключевая профилактика — это вакцинация. Прививки защищают от пневмококка, менингококка и гемофильной палочки типа b. Также важны соблюдение гигиены, избегание тесного контакта с больными людьми и поддержание иммунитета. Профилактические мероприятия снижают риск заражения.
• Может ли менингит передаваться другим людям? Да, бактериальный и вирусный заразны, передаются чаще всего воздушно-капельным путем, а также через контакт со слюной или выделениями из носа больного. Соблюдение гигиены минимизирует риски распространения.
• Какие существуют виды менингита? Основные виды — это бактериальный (гнойный), вирусный (серозный) и грибковый. Бактериальный протекает тяжелее всего. Точный диагноз ставится специалистом после обследования.
• Какие симптомы у менингококковой инфекции? Менингококковая инфекция — один из видов менингита, который вызывается бактерией Neisseria meningitidis (менингококк). Проявляется высокой температурой, сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц. Отличительным признаком является характерная геморрагическая сыпь, которая не исчезает при надавливании.
• Как долго длится период восстановления после перенесенного менингита? Продолжительность выздоровления зависит от тяжести болезни. Реабилитация может занять от нескольких недель до многих месяцев. Она включает наблюдение у невролога, ЛОРа, окулиста, а также физиотерапию и занятия с логопедом при необходимости. Индивидуальная программа реабилитации подбирается врачом.
• Нужно ли соблюдать специальную диету при лечении менингита? В острый период болезни питание должно быть щадящим и легкоусвояемым. После выписки рекомендуется сбалансированная диета, богатая витаминами, для восстановления организма. Диету должен подбирать врач индивидуально.