Симптомы и лечение желтухи

Желтуха — это не самостоятельное заболевание, а симптом, характеризующийся пожелтением кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Возникает из-за накопления в организме билирубина — желтого пигмента, который образуется при распаде гемоглобина.

Как правило, желтуха свидетельствует о нарушениях в печени, желчевыводящих путях или кроветворной системе и требует внимательного обследования и лечения. В статье рассмотрим основные причины, по которым развивается желтуха, а также лекарственные средства, назначаемые при этом состоянии.

В зависимости от причин у взрослых выделяют следующие разновидности гипербилирубинемии:

• паренхиматозная (печеночная) — причиной является повреждение клеток печени (гепатоцитов);
• механическая (подпеченочная, обтурационная) — когда возникают препятствия для нормального оттока желчи по желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку (из-за стеноза, воспаления, опухоли или камней);
• гемолитическая — из-за разрушения эритроцитов под воздействием токсинов или аутоиммунных болезней.

Помимо характерного пожелтения кожи и слизистых, могут наблюдаться такие симптомы, как:

• темная моча;
• светлый стул;
• кожный зуд;
• слабость, утомляемость;
• тошнота, рвота;
• боль в правом боку;
• повышение температуры тела при воспалительном процессе.

Лечение зависит от причины желтухи. Подбор медикаментов осуществляет врач в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма пациента.

• При вирусных и токсических гепатитах:
  • антивирусные препараты-интерфероны;
  • нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (при хронических гепатитах B и C);
  • гепатопротекторы;
  • витамины;
  • детоксикационные средства.
• Обструктивная желтуха (препятствие в желчных путях) часто предполагает хирургическое лечение — удаление камней, опухолей или стентирование желчных протоков. Медикаментозная терапия в этом случае включает:
  • препараты, снижающие уровень билирубина;
  • урсодезоксихолевую кислоту — для растворения камней и улучшения оттока;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства (при необходимости).
• Гемолитическая желтуха (повышенный распад эритроцитов):
  • лечение основной причины (например, при аутоиммунных анемиях — иммунодепрессанты, цитостатики);
  • гормональная терапия глюкокортикостероидами;
  • антибиотики;
  • инфузионная, кровезаместительная терапия при тяжелых формах.

Общие рекомендации при желтухе:

• соблюдение диеты: исключение жирной, жареной, острой пищи;
• отказ от алкоголя;
• обильное питье для выведения токсинов;
• регулярное наблюдение у врача и выполнение назначений.

Спазмолитики — назначают при болевом синдроме, они расслабляют гладкую мускулатуру и устраняют спазмы, которые вызывают боль:

• Бускопан (гиосцин);
• Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам (мебеверин);
• Но-шпа, Дротаверин (дротаверин);
• Папаверин (папаверин);
• Гастрогуттал (на растительной основе) и др.

Гепатопротекторы, которые защищают клетки печени от повреждений и восстанавливают их функции. И хотя мировая медицина относится к этим препаратам скептически, лекарства издавна применяются в терапии и входят в Клинические рекомендации по лечению заболеваний печени, утвержденные Минздравом РФ. Например:

• Урсосан, Урсолив, Урдокса, Урсо, Урсофальк, Эксхол — содержат урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) — единственный гепатопротектор с доказанной эффективностью, кроме этого препараты способствуют растворению холестериновых желчных камней;
• Гептрал, Гептор, Самеликс — препараты на основе аминокислоты адеметионина, механизм действия которой заключается в стимулировании синтеза собственных фосфолипидов, участвующих в регенерации клеток печени;
• Фосфоглив, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н, Эссливер — эссенциальные фосфолипиды (сложные липиды, входящие в состав клеточных мембран), защищают гепатоциты от повреждений и от цирроза, когда гепатоциты замещаются соединительной тканью;
• Гепабене, Карсил, Легалон, Силимар — препараты на основе экстракта плодов расторопши пятнистой, которая обладает антиоксидантными свойствами и помогает в восстановлении гепатоцитов;
• Хофитол, Хофицин Эвалар — содержат экстракт листьев артишока, способствуют улучшению желчеотделения, стимулируют регенерацию клеток печени и используются для лечения заболеваний печени, связанных с токсическими поражениями;
• Лив-52 — комплекс растительных компонентов, который применяют для лечения и профилактики разных видов гепатита, алкогольной болезни печени и гепатотоксичности лекарственных средств.

Антибиотики — при нарушении оттока желчи и длительной гипербилирубинемии происходит поражение желчевыводящих путей и развитие холангита, холецистита. В этом случае необходимы системные антибактериальные препараты:

• цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин);
• метронидазол.

Рекомендуется назначение витаминно-минеральных комплексов или витаминов независимо от формы и степени тяжести заболевания для восполнения суточной потребности. Можно также применять инъекции аскорбиновой кислоты.

Наиболее важны витамины В1, В6, никотиновая кислота, а также жирорастворимые витамины А, Е, К, D. Прием внутрь витамина А и Е разрешается только при отсутствии синдрома холестаза.

Желтуха — это важный симптом, указывающий на нарушения в организме, связанные с печенью, желчевыводящими путями или кроветворной системой. Точный диагноз и своевременное лечение позволяют предотвратить развитие осложнений и восстановить здоровье. При появлении желтухи необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и назначения адекватной терапии, которая зависит от причины заболевания.