Симптомы выкидыша на ранних сроках

Беременность — время радостного ожидания и трепетной заботы о здоровье. К сожалению, не каждая беременность заканчивается родами. Выкидыш на раннем сроке — это тяжелое испытание, о котором важно говорить открыто и с пониманием.

Знание симптомов может помочь вовремя обратиться за помощью, получить необходимую поддержку и адекватную медицинскую помощь. Эта статья поможет вам понять, что такое выкидыш на ранних сроках, каковы его возможные причины, как распознать тревожные признаки и что делать в такой ситуации.

Выкидыш (самопроизвольный аборт) — это самопроизвольное прерывание беременности до того, как плод достигает жизнеспособности. Другими словами, до 22 полных недель беременности. В зависимости от точного срока выделяют:

• ранний выкидыш — прерывание беременности до 12 полных недель;
• поздний выкидыш — прерывание беременности в сроке от 13 до 21 полной недели.

Самопроизвольный аборт — очень частое явление в акушерской практике. Статистические данные показывают, что это происходит примерно в 15–20% клинически подтвержденных беременностей. При этом подавляющее большинство (около 80% всех выкидышей) случается именно на ранних сроках.

Большинство ранних выкидышей происходят из-за факторов, независящих от женщины. Тем не менее знание возможных причин помогает избежать ненужных переживаний и сосредоточиться на том, что действительно важно. Рассмотрим основные причины и факторы риска, подтвержденные доказательной медициной.

• Хромосомные аномалии у эмбриона: это самая частая причина раннего выкидыша (до 50–70% случаев). Возникают случайные ошибки при оплодотворении или делении клеток, делающие эмбрион нежизнеспособным.
• Гормональные нарушения: недостаточность желтого тела (которое вырабатывает прогестерон, необходимый для поддержания беременности), заболевания щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), неконтролируемый сахарный диабет.
• Инфекции: некоторые острые инфекции с высокой температурой (например, грипп, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз) или тяжелые хронические инфекции (особенно передающиеся половым путем в активной фазе) могут повышать риск.
• Анатомические аномалии матки: врожденные пороки развития матки (седловидная, двурогая матка), внутриматочные перегородки, крупные миомы, деформирующие полость матки, синехии (спайки).
• Аутоиммунные нарушения и тромбофилии: антифосфолипидный синдром и другие состояния, при которых иммунная система матери атакует клетки эмбриона или повышается свертываемость крови, нарушая плацентарное кровоснабжение.
• Иммунологические факторы: в редких случаях проблемы могут быть связаны с отторжением эмбриона материнской иммунной системой на очень ранних стадиях.
• Тяжелые хронические заболевания матери: недостаточно компенсированные болезни почек, сердца, системные заболевания.
• Возраст матери: риск выкидыша увеличивается с возрастом женщины, особенно после 35–40 лет, что связано с повышением вероятности хромосомных аномалий у эмбриона.
• Некоторые факторы окружающей среды и образа жизни: чрезмерное употребление алкоголя, курение, прием запрещенных веществ, очень высокие дозы кофеина, воздействие некоторых токсинов и радиации.

Распознавание симптомов выкидыша на раннем сроке критически важно для своевременного обращения за медицинской помощью. Симптомы могут развиваться постепенно или появиться внезапно. Рассмотрим ключевые признаки.

• Кровотечение из половых путей — это самый частый симптом. Интенсивность может варьироваться от мажущих коричневых выделений до ярко-красного кровотечения, сравнимого с менструальным или даже более сильного. Не все кровотечения во время беременности заканчиваются выкидышем, но абсолютно каждое требует консультации врача.
• Боль внизу живота или пояснице. Боль может быть схваткообразной, тянущей, ноющей, постоянной или периодической. Интенсивность также варьируется от легкого дискомфорта до сильных спазмов. Боль часто сопровождает кровотечение, но может быть и самостоятельным симптомом.
• Исчезновение субъективных признаков беременности. Уменьшение или полное исчезновение таких ощущений, как нагрубание молочных желез, тошнота, усталость. Однако этот симптом субъективен и ненадежен, так как у многих женщин эти ощущения могут естественно ослабевать после 10–12 недель.
• Выделение тканей или сгустков из влагалища. При начавшемся или неполном выкидыше могут выходить сгустки крови или фрагменты тканей (плодного яйца).

При появлении кровянистых выделений или болей внизу живота на фоне беременности требуется немедленно вызвать скорую помощь или срочно обратиться в медицинское учреждение. Не откладывайте визит на следующий день или до планового приема.

До оказания врачебной помощи запрещено:

• принимать любые обезболивающие препараты (они могут временно уменьшить боль, но «смажут» клиническую картину, затруднив врачу диагностику степени угрозы или типа выкидыша);
• принимать кровоостанавливающие препараты (самовольный прием таких лекарств опасен);
• использовать тампоны (разрешаются только гигиенические прокладки);
• прикладывать к животу горячую или холодную грелку (тепло может усилить кровотечение, а холод — вызвать нежелательный спазм сосудов);
• принимать горячую ванну или душ (горячая вода может спровоцировать усиление кровотечения и/или сокращения матки);
• пытаться «промыть» или «прочистить» влагалище самостоятельно (спринцеваться);
• заниматься самолечением «народными» методами или по советам из интернета;
• игнорировать симптомы, если боль или выделения уменьшились или прекратились (это не означает, что угроза миновала).

При поступлении в медицинское учреждение врач проведет комплексное обследование для подтверждения факта выкидыша, определения его типа (угрожающий, начавшийся, неполный, полный, неразвивающаяся беременность) и состояния женщины.

• Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о характере выделений, болей, сроке беременности, предыдущих беременностях и выкидышах, хронических заболеваниях.
• Гинекологический осмотр. Специалист оценит состояние шейки матки (раскрыта или нет), характер выделений, размер матки, болезненность.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) — золотой стандарт для подтверждения наличия беременности в матке, ее жизнеспособности (сердцебиение), типа выкидыша (неполный, полный, неразвивающаяся беременность), состояния эндометрия. Именно УЗИ позволяет поставить окончательный диагноз или подтвердить полный выкидыш.
• Анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Уровень этого гормона при нормальной беременности должен расти. Снижение уровня или несоответствие его роста сроку беременности может указывать на проблему. Обычно сдается в динамике (несколько раз с интервалом).
• Общий анализ крови. Оценка уровня гемоглобина для выявления анемии из-за кровопотери, а также лейкоцитов, как признак возможного воспаления.
• Определение группы крови и резус-фактора. Важно для профилактики резус-конфликта при последующих беременностях у резус-отрицательных женщин.
• При необходимости: коагулограмма (анализ свертываемости крови), анализ на инфекции, гормональные исследования (прогестерон и другие).