Сколько у женщины яйцеклеток?

В отличие от мужских половых клеток (сперматозоидов), которые постоянно обновляются, женские (яйцеклетки или ооциты) закладываются еще до рождения девочки и их количество будет только снижаться.

На 20-й неделе беременности в яичниках плода женского пола формируются миллионы яйцеклеток. К моменту рождения их количество уменьшается до 1,5–2 миллионов — и это максимальный запас, который дальше будет сокращаться. Это и есть овариальный резерв — генетически заложенный запас фолликулов («мешочков» с яйцеклеткой) в яичниках, который постепенно истощается в течение жизни.

Так, к моменту первой менструации количество яйцеклеток составляет 300–400 тысяч, а к менопаузе остается около 1 тысячи.

За всю жизнь овулирует только 300–500 яйцеклеток. Остальные погибают.

Процесс уменьшения количества яйцеклеток непрерывен и необратим. Он происходит даже во время беременности, лактации и приема гормональных контрацептивов. Ускорить или замедлить этот естественный процесс невозможно — ни стимуляция овуляции, ни ЭКО не влияют на скорость истощения запаса.

На репродуктивный запас влияют не только возраст, но и другие факторы:

• курение — у курящих женщин менопауза наступает в среднем на 2 года раньше;
• операции на яичниках — любое хирургическое вмешательство уменьшает запас;
• химио- и лучевая терапия — разрушает фолликулы;
• эндометриоз и воспалительные заболевания — могут повреждать ткань яичников.

Для оценки репродуктивного потенциала врачи используют несколько методов:

• Антимюллеров гормон (АМГ) — наиболее точный маркер, отражающий количество фолликулов. Его уровень может измеряться в любой день цикла.
• Подсчет антральных фолликулов на УЗИ (на 2–5 день цикла) — визуальная оценка количества фолликулов, при этом считают фолликулы диаметром 2–10 мм. Норма: 10–11 и более.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — уровень гормона измеряется на 2–3 день цикла. Повышение ФСГ более 10–12 МЕ/л говорит о снижении резерва, 25 МЕ/л — признак явной менопаузы.
• Объем яичников — норма: 4–10 см³, снижение объема — признак истощения резерва.

Но важно помнить, что высокий овариальный резерв не всегда гарантирует быстрое зачатие, а женщины с очень низким резервом вовсе не лишены возможности стать мамой.

Овариальный резерв — не единственный фактор: важны проходимость труб, состояние матки, качество спермы партнера и общее здоровье женщины. Поэтому, основываясь только на оценке овариального резерва, невозможно точно предсказать возможность наступления беременности.

На сегодняшний день невозможно увеличить количество яйцеклеток, но в некоторых случаях можно улучшить их качество и поддержать функцию яичников.

Методы, которые могут помочь при низком резерве:

• метод Кавамуры — активация «спящих» фолликулов при лапароскопии, чтобы получить яйцеклетки для протокола ЭКО при отсутствии результата стимуляции овуляции;
• прием дегидроэпиандростерона (ДГЭА) — гормона-предшественника половых гормонов, что повышает качество ооцитов у женщин старше 35 лет.

Обследование рекомендуется:

• при планировании беременности после 30 лет;
• при нарушениях менструального цикла;
• после операций на яичниках;
• при проблемах с зачатием (отсутствие беременности на протяжении 6–12 месяцев).