Средства от псориаза

А вы знаете, какую болезнь в средние века называли «розой дьявола»? Это псориаз. Заболевание также носит название «императорская болезнь», потому, что псориазом страдали такие великие люди, как Иосиф Сталин, Уинстон Черчилль, Джон Рокфеллер и Генри Форд.

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи неинфекционной природы. Причины возникновения болезни до сих не выяснены. Считается, что в основе псориаза лежит сбой иммунной системы, провоцирующие факторы и генетическая предрасположенность. Дать толчок развитию болезни может стресс, инфекция, гормональный сбой, травмы, ожоги, прием лекарств.

Основной симптом заболевания — появление красных чешуйчатых папул (бляшек). Клетки эпидермиса при псориазе размножаются во много раз быстрее нормы. Они не успевают «состариться» и накапливаются на поверхности кожи в виде псориатических бляшек. Чаще всего они появляются на коже рук, ног, ступней и волосистой части головы. Вызывают воспаление, сильный зуд и шелушение.

Провизор рассказывает о том, какие препараты применяют для лечения псориаза, какие из них не содержат гормоны и что помогает при псориазе кожи головы.

На сегодня не изобретены лекарственные средства, которые полностью излечивают псориаз. Действие препаратов направлено на уменьшение клинических проявлений, облегчение симптомов, удлинение периода ремиссии и улучшение качества жизни. Для этого специалисты назначают средства для наружного и системного использования.

Обращаем внимание наших читателей, что препараты для терапии псориаза не выпускают в таких лекарственных формах, как:

• порошки и суспензии для приема внутрь;
• капли, микстуры и настойки;
• свечи (суппозитории);
• пластыри.

Наружные средства делятся на содержащие гормоны и негормональные. Первые — эффективные и быстро снимают воспаление, но при этом сокращают период ремиссии и дают тяжелые побочные эффекты. К ним относят гели, спреи, мази, эмульсии, кремы, лосьоны, в состав которых входят гидрокортизон, триамцинолон, мометазон, бетаметазон, метилпреднизолона ацепонат, клобетазол и др. Без назначения врача такие препараты использовать не рекомендуется.

Гормональная терапия противопоказана пациентам со сниженной функцией печени и почек и гипертонической болезнью. При поражении более 20% кожи врачи также не рекомендуют лечение гормональными мазями.

Рассмотрим подробнее негормональные мази, которые используют для лечения легких форм псориаза, когда нет необходимости или возможности применения гормонов. Они менее эффективны, чем гормональные. Но имеют ряд следующих преимуществ:

• безопасность;
• отсутствие привыкания;
• длительность применения;
• сохранение гормонального фона;
• невысокая стоимость.

Негормональные средства делятся на группы по составу активных веществ:

• Дайвонекс, Псоригель: содержат кальципотриол — синтетический аналог активного метаболита витамина D, который подавляет размножение клеток эпидермиса (кератиноцитов), ускоряет их созревание и стабилизирует иммунные процессы в коже.
• Кератолитики: кремы и мази с 2–5% салициловой кислотой, 5% молочной кислотой, мочевиной. Это Салициловая мазь, Уродерм и др. Они размягчают бляшки и ускоряют отшелушивание роговых чешуек, которые накапливаются и не успевают отторгаться.
• Препараты на основе древесного дегтя, нафталана, солидола, ихтиола: Березовый деготь, Акрустал, Карталин, Лостерин, Нафтадерм, Ихтиоловая мазь. Оказывают противовоспалительное, дезинфицирующее, отшелушивающее, противозудное, смягчающее действие. Такие мази не эффективны при прогрессирующей стадии псориаза и при больших очагах поражения. Ихтиоловую мазь применяют при ремиссии и на стадии, когда прекращается рост бляшек.
• Препараты цинка: Цинокап, Скин-кап, Псорилом. Тормозят ускоренный рост кератиноцитов, уменьшают шелушение и снимают воспаление.
• Гомеопатические и растительные препараты: Псориатен с экстрактом Магонии падуболистной оказывает противовоспалительное и антипролиферативное действие. Смягчает кожу и ускоряет исчезновение остатков сыпи.

Эффективность при псориазе Дайвонекса, Скин-капа, Цинокапа подтверждена клиническими исследованиями.

При тяжелых формах врачи назначают системные препараты от псориаза (внутрь и уколы). Их действие направлено на подавление работы иммунной системы:

• Метотрексат, таблетки и инъекции — это цитостатик, который подавляет активность иммунной системы и уменьшая воспаление, что приводит к уменьшению симптомов псориаза.
• Циклоспорин (Сандиммун Неорал, Экорал, Оргаспорин) — капсулы и растворы для приема внутрь, раствор для инфузий. Иммунодепрессант, показан при тяжелых формах псориаза, когда другие методы неэффективны или противопоказаны.
• Акнекутан, Роаккутан, Сотрет (изотретиноин в капсулах), Неотигазон (ацитретин — ретиноид второго поколения, исключен из ГРЛС РФ) — системные ретиноиды, производные ретиноевой кислоты (входит в группу витамина А). Все ретиноиды влияют на транскрипцию ДНК в клетках кожи. Требуют постоянного контроля функции печени.
• Стелара, Ремикейд — растворы для инъекций и инфузий. Моноклональные антитела, оказывают иммуносупрессивное действие, уменьшают аутоиммунно-индуцированное воспаление, которое лежит в основе развития псориаза.

Для псориаза волосистой части головы характерна «псориатическая корона», когда бляшки псориаза выходят с волосистой части головы на кожу лба, заушных складок или шеи. Для лечения применяют мази, пасты, лосьоны и шампуни.

Хорошо зарекомендовали себя средства с дегтем, цинком, салициловой кислотой и глюкокортикостероидами:

• Белосалик и Дипросалик в виде мази и лосьона. В состав входит бетаметазон и салициловая кислота. Снимают воспаление, зуд, отшелушивают чешуйки. Комбинация двух активных веществ повышает эффективность препаратов. Салициловая кислота улучшает проникновение гормона и усиливает его действие. Лосьон Белосалик выпускают с удобной насадкой-распылителем.
• Ксамиол гель, Дайвобет мазь. Содержат кальципотриол и бетаметазон. Препараты тормозят избыточное деление клеток эпидермиса, оказывают противовоспалительное, противозудное и иммуносупрессивное действие.
• Скин-кап и Цинокап (аэрозоль, крем). Содержат пиритион цинка. Применяют, если нет выраженного воспаления, при красноте, шелушении и зуде.

Правильный уход за кожей головы сокращает период обострения и продлевает период ремиссии болезни. Для мытья головы пациентам с псориазом рекомендуют шампуни с дегтем Фридерм-деготь и с цинком Фридерм-Цинк, Циновит, Белосалик, Скин-кап. Их применяют 2-3 раза в неделю. Шампуни тормозят излишний рост клеток эпидермиса, оказывают противовоспалительное, вяжущее и противогрибковое действие.

Итак, псориаз — это хроническое воспалительное заболевание с периодами обострения и ремиссии. Точные причины его возникновения не выяснены. Полностью вылечить псориаз нельзя. Комплексная терапия, соблюдение диеты, здоровый образ жизни облегчают течение болезни, снижают число обострений и улучшают качество жизни пациентов.

При легких формах псориаза назначают негормональные средства. При тяжелых врачи используют гормоны-глюкокортикоиды и препараты, подавляющие иммунитет.

При поражении псориазом волосистой части головы помогают мази, лосьоны, аэрозоли и шампуни с бетаметазоном, кальципотриолом, цинком и салициловой кислотой.