Стадии ХБП

Стадия 1: Повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ
На этой начальной стадии фильтрационная функция почек остается высокой (СКФ ≥ 90 мл/мин/1,73 м²). Однако уже есть признаки повреждения, которые можно обнаружить. Чаще всего это наличие белка в моче (протеинурия) или структурные аномалии, выявленные при УЗИ.

Сама стадия обычно не имеет симптомов. Проблема обнаруживается случайно, во время обследования по другому поводу. Именно на этом этапе вмешательство наиболее эффективно: важно найти причину повреждения и начать лечение. Например, контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.

Стадия 2: Повреждение почек с легким снижением СКФ
Функция почек начинает незначительно снижаться (СКФ в пределах 60–89 мл/мин/1,73 м²). При этом по-прежнему присутствуют маркеры повреждения: те же белок в моче или изменения на УЗИ.

Как и на первой стадии, выраженных симптомов может не быть. Основная задача на этом этапе: продолжать активное наблюдение у врача, строго контролировать основное заболевание (например, диабет или гипертонию) и замедлять прогрессирование повреждения с помощью диеты и медикаментозной терапии.

Стадия 3: Умеренное снижение СКФ
Эту стадию условно делят на две подстадии: 3а (СКФ 45–59) и 3b (СКФ 30–44). Здесь скорость фильтрации снижается уже существенно, и почки начинают хуже справляться с выведением продуктов обмена.

Могут появиться первые симптомы: повышенная утомляемость, отеки на ногах и вокруг глаз, нарушения сна, анемия. Нередко начинает повышаться уровень фосфора и паратгормона в крови, что требует коррекции диеты и приема специальных препаратов.

Стадия 3 является критически важным рубежом для консультации с нефрологом и планирования дальнейшей тактики лечения.

Стадия 4: Тяжелое снижение СКФ
На этой стадии функция почек серьезно нарушена (СКФ 15–29 мл/мин/1,73 м²). Симптомы становятся более выраженными: сохраняется и нарастает слабость, отеки, может повышаться артериальное давление, снижается аппетит. В крови накапливаются токсины, что может вызывать тошноту, кожный зуд. Организм начинает задерживать больше жидкости, создавая нагрузку на сердце.

Главная цель лечения на стадии 4: максимально отсрочить наступление терминальной стадии и подготовиться к ней. Врач подробно обсуждает с пациентом все варианты заместительной почечной терапии: трансплантацию почки, гемодиализ или перитонеальный диализ.

Стадия 5: Терминальная почечная недостаточность
Это финальная стадия ХБП (СКФ < 15 мл/мин/1,73 м²), при которой почки почти или полностью перестают работать. В организме накапливаются опасные уровни токсинов и жидкости. Состояние без лечения опасно для жизни.

На этой стадии для поддержания жизнедеятельности необходима заместительная почечная терапия — диализ или трансплантация почки. Диализ не излечивает почки, но берет на себя их функцию, фильтруя кровь и удаляя лишнюю жидкость. Трансплантация почки является наиболее эффективным методом лечения, позволяющим восстановить качество жизни.

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это продолжительное, необратимое снижение функции почек, которое длится три месяца и более. Ее основная опасность заключается в медленном и часто незаметном прогрессировании: почки, наш природный фильтр, постепенно перестают справляться с выведением токсинов, поддержанием баланса жидкости и электролитов.

Чтобы оценить масштаб проблемы и выработать правильную тактику действий, врачи во всем мире используют единую классификацию по стадиям ХБП. Это позволяет предсказать риски, вовремя начать лечение и существенно замедлить его развитие. 

Важно помнить! Переход от одной стадии к другой может занимать годы, а правильное лечение и образ жизни значительно влияют на скорость этого процесса. Регулярное обследование и сотрудничество с врачом — основа успешного управления хронической болезнью почек.