Подписывайтесь на нас в социальных сетях
и читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю
Автор статьи
Иванова Дарья Ярославовна,
Врач-терапевт
Содержание статьи
Что такое астма?
Бронхиальная астма – воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, возникающее на фоне постоянной гиперчувствительности бронхиального дерева (так врачи называют мелкие ветви бронхов). Риск возникновения болезни повышает генетическая предрасположенность или негативное влияние окружающей среды. К тяжелым формам, как у детей, так и у взрослых, приводит совокупность провоцирующих факторов. Детская астма нередко трансформируется во взрослую форму или возвращается в зрелом возрасте после длительного перерыва.
Бронхиальная астма: история болезни
При составлении истории болезни пациента с бронхиальной астмой врач собирает и анализирует много данных:
- жалобы пациента
- анамнез заболевания
- анамнез жизни
- наследственность
- перенесенные заболевания
- аллергологический анамнез (реакции на лекарства, вакцины, косметику, животных, холод, эмоции, физическую нагрузку, сезонность и время приступов)
После этого врач обследует больного, делает вывод о природе возникновения астмы (аллергическая или эндогенная) и ставит предварительный диагноз. Например: бронхиальная астма, неаллергическая форма, средней степени тяжести, обострение, дыхательная недостаточность I-II степени.
Далее назначает дополнительные анализы и исследования для уточнения диагноза и назначения терапии.
Как понять что у тебя астма?
В зависимости от провоцирующих факторов, выделяют два типа заболевания.
Экзогенная (аллергическая). Атопическое заболевание, отличительная черта которого – реакция иммунитета на специфические раздражители, так называемые, аллергены: продукты питания, пыль, пылевых клещей, домашних животных, плесень, растительную пыльцу. Приступ астмы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов или аспирина, если есть наследственная предрасположенность к непереносимости этих медикаментов, что проявляется в виде аллергической реакции.
Эндогенная (неаллергическая). Возникает по ряду причин:
- Частые респираторные и вирусные инфекционные заболевания органов дыхания, которые вызывают воспаление (ОРВИ, бронхит, пневмония), ведущее к спазмам в бронхах и образованию в них слизи, как последствие сенной лихорадки, экземы, нейродермита.
- Неблагоприятные условия работы, связанные с воздействием химических раздражителей (озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива).
- Проживание в регионах с высоким уровнем загрязнения воздуха.
- Курение (активное и пассивное).
- Частое и продолжительное пребывание на холоде.
- Рацион питания, содержащий продукты высокой обработки (колбасы, хлебобулочные изделия, снеки, чипсы, полуфабрикаты, кондитерские изделия).
Около 10% пациентов страдают смешанной формой. При этом у взрослых чаще всего наблюдается неаллергический вид, тогда как у детей – аллергический.
Особое внимание на причины возникновения заболевания необходимо обратить тем людям, у которых в семейном анамнезе есть подобный диагноз. Нередко наследственность, отягощенная другими факторами воздействия – пусковой механизм болезни.
Признаки и симптомы
Характерное проявление болезни – переменная обструкция органов дыхания, известная, как приступы удушья. Таким образом на аллергены реагирует гиперреактивное бронхиальное дерево. Во время вдоха раздражителя происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов, слизистая оболочка воспаляется и отекает, нередко выделяется слизь, что приводит к уменьшению просвета или закупорке дыхательных путей.
Но появлению приступа могут предшествовать следующие симптомы:
- Свистящие хрипы – характерный звук, сопровождающий выдох.
- Сухой и навязчивый кашель, который нередко остается единственным признаком бронхиальной астмы. Возникает ночью или после физических нагрузок, сопровождается выделением вязкой прозрачной слизи. В таком случае диагностируют кашлевой вариант болезни.
- Одышка, которая носит нерегулярный кратковременный характер.
- Ощущение нехватки воздуха.
- Чувство стеснения в груди.
- Зуд в грудной клетке или шее как ранний признак заболевания.
Симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки сердечной астмы. Но последняя проявляется чаще всего ночью, а не ранним утром, как бронхиальная, и ее причина – кардиологические патологии. Приступ сердечной астмы начинается внезапно от резкого удушья. Одышка нарастает, человек стремится принять вертикальное положение, жадно хватает воздух, дышит через рот, с трудом произносит слова, его одолевает панический страх смерти. При этом у него синеют фаланги пальцев и зона носогубного треугольника.
Приступы бронхиальной астмы могут происходить как внезапно, так и по нарастающей, и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов или дней. Но независимо от скорости развития, наблюдается кашель, стеснение в груди, одышка. Затрудненное дыхание вызывает у больного панику и чувство тревоги, что приводит к обильному потоотделению и учащенному сердцебиению.
На тяжелый приступ указывает отсутствие свистящих хрипов из-за нарушенной циркуляции воздуха в дыхательных путях, что ведет к ограниченному поступлению кислорода. У больного наблюдается спутанность сознания, заторможенность, цианоз (синюшность кожи). Он с трудом произносит слова, постоянно останавливаясь и переводя дыхание. Иногда приступы развиваются стремительно и могут привести к потере сознания. Поэтому люди, страдающие астмой, должны иметь при себе идентификатор, содержащий информацию о диагнозе и контакты близких.
Угрожающее осложнение бронхиальной астмы – астматический статус. Это затяжной приступ удушья (до 24 часов), при котором не помогают медикаменты. Поэтому больному нужна срочная медицинская помощь, чтобы купировать дыхательную недостаточность и восстановить газообмен легких. Несвоевременно оказанная помощь при астматическом статусе влечет растяжение легких.
Клинические рекомендации по лечению
Диагноз устанавливает пульмонолог или аллерголог после осмотра больного, изучения анамнеза и результатов необходимого обследования:
- Спирометрии — оценка функций внешнего дыхания.
- Пульсоксиметрии — определение количества кислорода в гемоглобине.
- Плетизмографии — оценка функций внешнего дыхания и объема кровообращения в минуту).
- Аллергических проб кожи.
- Анализ крови на иммуноглобулин, С-реактивный белок и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
- Рентген легких.
- Исследование слизи бронхов.
После определения вида назначается лечение бронхиальной астмы с применением глюкокортикоидов, бета-адреномиметики для ингаляционных процедур, метилксантинов, антагонистов лейкотриенов, стабилизаторов мембран тучных клеток.
Легкая форма предполагает использование таблеток и аэрозольных медикаментов (ингаляторов) для купирования симптомов. В то время как тяжелое течение заболевания требует введения внутривенных инъекций, которые помогут купировать приступ и улучшить состояние больного.
Несмотря на то, что астма – хроническое заболевание и от него нельзя избавиться навсегда, ее можно контролировать. По статистике, своевременная диагностика, адекватное лечение и профилактика позволяют приостановить болезнь и улучшить динамику в 40% случаев.
Сердечная астма симптомы
Сердечная астма — симптоматическое проявление сердечной недостаточности, то есть нарушение кровоснабжения организма.
Симптомы проявляющиеся при сердечной астме следующие:
- одышка;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- сердцебиение;
- цианоз кожи и слизистых оболочек;
- тяжесть в правом подреберье;
- отеки на ногах;
- увеличение объема живота за счет накопления жидкости.
Астма аллергическая
Аллергическая астма, это разновидность бронхиальной астмы, по другому ее называют — экзогенная.
Лекарство от астмы
Наиболее эффективными препаратами для контроля бронхиальной астмы являются ингаляционные глюкокортикоиды:
- На основе Будесонид — «Буденит Стери-Неб», «Пульмикорт», «Респинид»;
- На основе Беклометазон — «Беклоджет 250», «Бекломет ИзиХейлер», «Кленил УДВ»;
- На основе Флутиказон: «Салтиказон Натив», «Серофло», «Серофло Мультихалер», «Серетид».
Эти виды лекарств наиболее щадяще воздействуют на другие системы организма, но в то же время эффективны при терапии бронхиальной астмы.
При лечении разных форм бронхиальной астмы — аллергическая, профессиональная, смешанная. Назначаются таблетки глюкокортикостероидов такие как «Преднизолон», «Полькортолон», «Метипред».
Препараты лейкотриеновых блокаторов снимают воспаление в бронхах, уменьшают возбудимость. Выпускаются в форме пероральных и жевательных таблеток. Чаще для лечения бронхиальной астмы назначаются препараты на основе двух действующих веществ:
- Монтелукаст — «Экталуст», «Монтелар», «Монлер», «Сингуляр», «Синглон»;
- Зафирлукаст — «Аколат».
Источники:
- «Бронхиальная астма», МОО Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2018
- «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы», Российское респираторное общество, 2013
- «Бронхиальная астма», Портал Университетской клиники г. Фрайбурга
- «Заболевания легких и дыхательных путей. Астма», Справочник MSD
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда