Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром (АФС) представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием антител против фосфолипидов и белков, которые их связывают. Эти антитела приводят к повышенному риску тромбозов сосудов различной локализации, а также к различным акушерским осложнениям, таким как повторные выкидыши и преждевременные роды.

В статье рассказываем о причинах, проявлениях и лечении этой патологии.

Причины развития антифосфолипидного синдрома до конца не изучены. Считается, что в развитии заболевания играют роль генетические факторы, инфекции, прием лекарственных препаратов и другие внешние воздействия.

Некоторые исследования показывают связь между наличием определенных генных мутаций и повышенным риском развития АФС. Однако точные механизмы формирования болезни остаются предметом изучения.

Существует две формы антифосфолипидного синдрома:

• первичный — возникает самостоятельно, без наличия другого сопутствующего аутоиммунного заболевания;
• вторичный — развивается на фоне аутоиммунных ревматических и неревматических заболеваний, злокачественных образований, инфекционных процессов или на фоне лечения лекарственными средствами.

Клиническая картина зависит от вида пораженного сосуда и органа-мишени. Основные симптомы включают:

• эпизоды венозных тромбозов глубоких вен нижних конечностей, легких, мозга;
• повторяющиеся инфаркты внутренних органов (сердечные приступы, инсульты головного мозга);
• рецидивирующие артериальные тромбозы мелких и крупных артерий рук, ног, сердца, почек;
• нарушения свертываемости крови с повышенной кровоточивостью слизистых оболочек, кожи, десен;
• проблемы беременности, выражающиеся в невынашивании, преэклампсии, задержке внутриутробного роста плода;
• неврологические нарушения, вызванные ишемическими изменениями мозга.

Для постановки диагноза необходимо сочетание клинических критериев и лабораторных признаков АФС.

Клинические критерии:

• сосудистый тромбоз (венозный или артериальный);
• осложнения беременности (не менее трех спонтанных абортов до 10 недель гестации).

Лабораторные критерии:

• положительный тест на антикардиолипиновые антитела класса IgG или IgM;
• обнаружение волчаночного антикоагулянта (LA);
• наличие анти-beta-2 гликопротеиновых антител класса IgG или IgM.

Диагностическое значение имеют положительные результаты анализов 2 или более случаев с промежутком между исследованиями не менее 12 недель.

Лечение направлено на профилактику образования новых тромбов и уменьшение риска осложнений. Оно включает использование антикоагулянтов (варфарин, низкомолекулярные гепарины), антиагрегантных препаратов (аспирин), гормонов (кортикостероиды), иммуносупрессивных средств (гидроксихлорохин).

Правильный подбор препаратов и постоянное медицинское сопровождение обеспечивают снижение рисков серьезных осложнений и улучшают прогноз для пациентов с антифосфолипидным синдромом.