Глаукома: симптомы, признаки и причины

Согласно данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения в первом Всемирном докладе по проблемам зрения, 2,2 миллиарда человек во всем мире страдают нарушениями зрения или слепотой. Практически каждый человек в пожилом возрасте сталкивается с заболеваниями глаз, самыми частыми из которых являются катаракта и глаукома. Более того, именно глаукома становится основной причиной необратимой слепоты.

Если вы хотите узнать, как распознать первые признаки этого коварного недуга, какие методы лечения существуют, что следует делать, чтобы сохранить зрение при глаукоме, то читайте нашу статью.

Простыми словами, глаукома — это повышение внутриглазного давления (ВГД). Этим медицинским термином называют не одну патологию, а группу заболеваний, которым присвоен код H-40 в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра). Выделяют следующие виды глаукомы:

Внутри нашего глаза содержится жидкость, давление которой на стенки глазного яблока поддерживает форму глаза и регулирует его кровообращение. При повышении этого давления выше нормы кровеносные сосуды сдавливаются и нарушается кровоснабжение и питание диска зрительного нерва. Сначала это приводит к дистрофии, а впоследствии и атрофии нерва, то есть к слепоте.

Поставленный врачом диагноз глаукомы включает ее происхождение, форму, стадию, уровень давления и степень изменения зрения. Например, это: глаукома первичная открытоугольная нестабилизированная левого глаза, развитая стадия с умеренно повышенным уровнем ВГД (II b).

Первичная глаукома — это самостоятельное заболевание глаз, а вторичная глаукома возникает на фоне других офтальмологических патологий, таких как травмы, опухоли, катаракта, воспаление и др.

Открытоугольная и закрытоугольная формы отличаются механизмом повышения внутриглазного давления. Первая развивается в результате скопления внутриглазной жидкости из-за нарушения работы дренажной системы глаза, при этом угол передней глазной камеры остается открытым. Этот процесс протекает бессимптомно, постепенно повышая ВГД до уровня, повреждающего зрительный нерв. Сначала теряется периферическое зрение, а затем — центральное.

Закрытоугольная глаукома встречается реже, однако она более опасна. При такой форме угол передней камеры глаза оказывается закрытым, что нарушает или блокирует процесс оттока жидкости. Это вызывает острый приступ повышения ВГД, который сопровождается ярко выраженными симптомами. В редких случаях регистрируется смешанная глаукома, когда заблокирован угол и нарушены дренажные функции глаза.

По течению болезнь может быть стабилизированной, когда в течение полугода у пациента нет ухудшения состояния, и нестабилизированной, когда при последующих обследованиях врач наблюдает прогрессирование заболевания.

По степени тяжести патологии диска зрительного нерва и полей зрения глаукому условно разделяют на стадии:

Главным показателем в диагностике глаукомы является уровень внутриглазного давления, который измеряют в миллиметрах ртутного столба. Риск развития глаукомы растет на 10% с каждым повышением давления на 1 мм рт. ст. относительно нормы. Среднестатистическая норма глазного давления составляет 10-21 мм. рт. ст. и отличается в разном возрасте:

В домашних условиях измерить ВГД нельзя, для этого нужно записаться на прием к офтальмологу. Применяют разные методы измерения,которые называются тонометрией. В нашей стране чаще всего используют методы по Маклакову, Гольдману, пневмотонометрию и электронографию. В зависимости от метода измерения уровень ВГД разделяют на тонометрическое (Pt) и истинное (P0):

Вопреки устоявшемуся мнению, глаукома — это не только болезнь пожилых, она может развиться в любом возрасте и даже быть врожденной. Но в большинстве случаев, конечно, нарушения работы аппарата глаза накапливаются с возрастом. Повышение внутриглазного давления возможно даже у здорового человека при зрительном напряжении, стрессе или переутомлении. Чтобы диагностировать проблемы, нужна консультация врача-офтальмолога, который измерит внутриглазное давление и выявит причины нарушений.

Если говорить о первичной глаукоме, то факторами риска и причинами развития чаще всего бывают:

Вторичная глаукома возникает из-за:

Симптомы двух разновидностей глаукомы — открытоугольной и закрытоугольной — отличаются. К сожалению, открытоугольная глаукома, которая встречается в 90% случаев, развивается без боли и без ярко выраженных признаков. Поражение глаза происходит медленно и постепенно, а на момент обращения к врачам уже нанесен безвозвратный вред здоровью. Как правило, до проявления первых симптомов проходит в среднем 1-5 лет, а иногда за эти пять лет болезнь может развиться вплоть до терминальной стадии.

Основной симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать, это постепенное сужение боковых полей зрения, появление слепых зон сначала только на периферии взгляда, а затем и по центру. У пациента постепенно происходит частичная потеря зрения, а при отсутствии лечения — полная слепота из-за атрофии зрительного нерва.

Какие еще признаки глаукомы должны насторожить человека и заставить обратиться к врачу как можно раньше:

Закрытоугольная глаукома встречается реже, но «пропустить» ее сложно, так как болезнь проявляется внезапными приступами из-за блокировки оттока внутриглазной жидкости. Причинами могут стать стресс, сильные эмоции, длительное нахождение в позе с наклоном головы или прием лекарств. При остром приступе глаукомы внутриглазное давление резко повышается, что проявляется в следующих симптомах:

При остром приступе человек может ослепнуть буквально за несколько часов из-за повреждения зрительного нерва. Чтобы не допустить серьезных осложнений , необходимо в срочном порядке обратиться за специализированной помощью и снизить ВГД.

В период между приступами пациент не испытывает никаких симптомов, пока заболевание не станет хроническим и тогда уже проявляются признаки, присущие открытоугольной форме.

Методы профилактики, диагностики и лечения глаукомы включены в Клинические рекомендации Минздрава РФ. Лабораторные анализы для постановки диагноза «глаукома» не требуются. Для этого необходимы инструментальные исследования:

Лечение глаукомы зависит от стадии и тяжести изменений, которые затронули глаз. Обращаем внимание наших читателей, что вылечить болезнь нельзя, так как поврежденные нервные клетки не восстанавливаются. Можно только остановить или уменьшить развитие глаукомы, и соответственно, улучшить качество жизни человека.

Существуют медикаментозные, лазерные и хирургические методы терапии.

Если патология еще не нарушила зрительную функцию, то используют капли от глазного давления капель:

Препараты назначает врач-офтальмолог в индивидуальном порядке с учетом типа глаукомы, возраста, сопутствующих болезней, артериального давления и уровня ВГД конкретного пациента. Если причиной повышения ВГД является инфекция или воспаление, то назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства, а при наличии гипертонии назначается лечение основного заболевания.

Дополнительно врач может назначить препараты с нейропротекторным действием. Эти медикаменты помогают защитить сетчатку и зрительный нерв, а также способствуют улучшению кровообращения и питанию тканей глаза. Иногда назначают физиотерапию: вакуумный массаж, ультрафонофорез или цветоимпульсную терапию.

Лазерное лечение:

При неэффективности лекарств, лазерной терапии и ухудшении зрения показана хирургическая операция, тип которой определяют врачи-хирурги с учетом уровня ВГД, вида и стадии глаукомы, а также сопутствующих болезней.

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) может рассматриваться как психосоматическое заболевание, учитывая то, что у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой часто наблюдаются тревожные, фобические, диссоциативные и соматоформные расстройства, вызванные стрессовыми ситуациями.

Психосоматика может влиять на развитие глаукомы, так как стресс и эмоциональное напряжение ухудшают общее состояние организма и способствуют нарушениям в регуляции внутриглазного давления.